脾大

脾大是指什么？

脾脏是人体中最大的淋巴器官，位于人体的左上腹。健康的脾重约 150～200 克，呈暗红色，质韧。正常情况下体表基本摸不到脾脏，但如果机体处于仰卧位或右侧卧位能触摸到脾脏，就可提示脾肿大，通常通过 B 超可明确脾脏大小。

脾脏肿大本身不是疾病，而是某种疾病所造成。许多疾病可以导致脾脏肿大。为了查明原因，医生必须考虑一系列疾病，从慢性感染到血液恶性肿瘤。

通常脾大分为三种程度：

• 轻度肿大：脾缘不超过肋下 2 cm；
• 中度肿大：脾缘超过肋下 2 cm，在脐水平线以上；
• 高度肿大（巨脾）：脾缘超过脐水平线或前正中线。

脾大应该如何改善？

• 平时要及时加减衣物，注意身体的保暖，可在医生的指导下口服维生素 C，提高抵抗力，降低感冒的发生；

• 满足蛋白质的供应，多吃瘦肉、蛋，乳品和大豆制品；

• 多吃些含铁食物，以满足造血需要，防治贫血，如动物肝脏、血、瘦肉、水果和蔬菜；

• 减轻肝脏负担，少吃药，不吃火腿、香肠、腊肉等食品，禁止饮酒；每天保证充足的睡眠时间，适当加强锻炼，增强体质。

需要注意的是，如果上面这些措施都不能缓解脾大，需要及时前往医院就诊，进一步明确病因，及时对因治疗。

脾大出现后何时就诊？

引起脾大的原因很多，如肝硬化、疟疾后遗症、慢性淋巴细胞白血病、慢性溶血性黄疸、淋巴瘤、系统性红斑狼疮等良恶性疾病均可引起。

出现脾大时要结合患者的其他症状来寻找原发病。脾肿大若出现下述比较严重的情况，一定要及时就医，住院治疗：

• 导致门脉栓塞或血栓形成；

• 严重的溶血性贫血、出血、感染等；

• 出现面色苍白、脉搏细速、脉压变小；

• 尿量少或无尿；

• 神情淡漠、感觉迟钝、四肢冰冷、烦躁等表现。

脾大可能存在哪些病因？

• 感染性脾肿大：

  • 病毒性肝炎、败血症等所致的急性感染脾肿大：一般程度较轻、质地较软，随着感染被控制，脾也逐渐缩小。
  • 脾脓肿：为腹腔化脓性感染、脓血症、伤寒等的少见并发症，有畏寒发热、腹肌紧张、脾大触痛及波动感，白细胞升高。

• 充血性脾肿大：由门脉高压引起，见于各种肝硬化，以及门静脉、脾静脉炎或血栓形成，晚期多有脾功能亢进等。

• 血液病性脾肿大：

  • 慢性白血病、骨髓纤维化、慢性溶血性贫血，多有较明显的脾肿大。

  • 慢性原发性血小板减少性紫癜，病因不明，好发于青年女性，以皮肤粘膜出血、血小板减少、出血时间延长、凝血时间正常、骨髓内巨核细胞增多、血小板形成不良为特征，常伴轻度脾肿大。

• 网状内皮细胞病性脾肿大：临床上不多见，如嗜酸性肉芽肿、恶性组织细胞瘤等。

• 肿瘤性脾肿大：包括原发性脾肿瘤和脾囊肿。