胃肠型感冒

胃肠型感冒是什么病？

严格来说，胃肠型感冒并不是一个标准的疾病名称，而是一些医生和大众口语化表达的俗称。

提起「感冒」，顾名思义，我们会想到「咽痛、咳嗽、流涕、发热」等一系列症状；似乎「感冒」是对「呼吸系统」更加心有所属，而「胃肠型感冒（Stomach flu）」，也叫「呕吐性上感」。一般是指同时具有「普通感冒」症状和「胃肠功能紊乱」症状的一类感染，即除了感冒的表现外，还有一些胃肠功能紊乱症状表现，比如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等 ^[1]。

胃肠型感冒有不同分类吗？

从词义的表面意思理解上，「胃肠型感冒」可能会指向以下几类情况：

1. 胃肠炎病毒感染，并伴有轻微感冒症状。

虽然胃肠炎伴有轻微感冒症状常见，但临床并不以「胃肠型感冒」来诊断，因为胃肠炎症状明显时，医生会更直接地诊断「胃肠炎」，而不是「胃肠型感冒」 ^[1]。

2. 普通感冒病毒感染，并导致轻微胃肠炎表现。

这种情况少见，但由于个体差异的原因，少数患者可以表现为腹痛腹胀、恶心呕吐等症状，临床称为「胃肠型感冒」。

3. 呼肠病毒科的病毒感染，常见导致感冒 + 胃肠炎症状。

比如呼肠病毒、轮状病毒，是临床常见的病毒类型 ^[2]。

4. 其它特殊病毒感染，导致感冒 + 胃肠炎症状。

比如手足口、流感、新冠病毒等，也常见，早期可能会诊断「胃肠型感冒」，但明确原因或出现其它相应的症状特征后，不诊断为「胃肠型感冒」。

胃肠型感冒和胃肠炎是同一种病吗？

临床术语上，胃肠炎和胃肠型感冒指向不同的疾病，但其实两者的症状表现有许多相似之处。。

急性胃肠炎，分为病毒性和细菌性两种。最主要的临床表现为消化系统症状，如腹泻、腹痛，伴随有恶心、呕吐，或者发热等症状 ^[1]。

胃肠型感冒，是指患者既有感冒常见的呼吸道的症状，同时也合并有胃肠炎的消化道症状；也就是说，一些病毒感染人体后，能同时侵犯呼吸道和消化道，从而同时引起两个系统的症状。常见的几种可能见上面分型。

胃肠型感冒有哪些常见表现？

患者通常会感到突发的，或者急性加重的咽喉疼痛、流涕、咳嗽、发热，同时伴随有恶心呕吐、腹痛、腹泻。

由于强烈的胃肠不适，导致不能正常摄入水分和食物，从而引发不同程度的脱水，许多患者甚至出现极度的疲乏和虚弱，有时会有合并的心慌、气短、心悸等不适 ^[1]。

胃肠型感冒轻中度有什么表现？

1. 呼吸系统症状：咽喉疼痛、咳嗽咳痰、流涕；
2. 消化系统症状：恶心、食欲不振、腹胀、腹泻；
3. 全身症状：低到中度发热，乏力。

胃肠型感冒重度有什么表现？

1. 严重脱水症状：极度乏力、口唇和皮肤干燥、眼窝深陷、尿少、尿色深黄、烦躁；
2. 休克症状：头晕、血压下降到 90/60 mmHg 以下，脉搏细速，四肢厥冷等；大部分胃肠型感冒可以治愈。

但婴幼儿，老年人，或者合并一些基础疾病的人群，因为他们的免疫力和耐受力相对较弱，较容易出现重症表现。一旦出现严重脱水或者严重的血容量不足、电解质紊乱等情况，若治疗不及时，有可能诱发休克、心律失常、心跳骤停等严重后果[3]。
3. 低钾血症：四肢麻木、乏力、肌无力等。

胃肠型感冒会造成什么严重后果？

大部分胃肠型感冒可以治愈。

但婴幼儿，老年人，或者合并一些基础疾病的人群，因为他们的免疫力和耐受力相对较弱，较容易出现重症表现。一旦出现严重脱水或者严重的血容量不足、电解质紊乱等情况，若治疗不及时，有可能诱发休克、心律失常、心跳骤停等严重后果 ^[3]。

胃肠型感冒是什么原因导致的？

本病常由腺病毒、肠道病毒、呼肠病毒科引起，它们既可以侵犯消化系统，也可以累及呼吸系统。

1. 腺病毒：可以引起普通感冒。相比于普通感冒症状，腺病毒更常引起咽炎和发热，有时可出现腹泻的症状 ^[2]。
2. 肠道病毒：是普遍存在的病毒，通过粪-口途径、呼吸道及眼部黏膜在人与人之间传播。如埃可病毒、柯萨奇病毒，在婴幼儿和年幼儿童中感染更多见。可以引起疱疹性咽峡炎、发热、胸痛、咳嗽，严重时还可引起一些特殊的临床综合征，例如无菌性脑膜炎和胸膜炎，同时也可伴随腹泻、腹痛等消化系统症状 ^[2]。
3. 呼肠病毒科（Reoviridae）：该名称是呼吸道肠道孤儿病毒的派生词， 是由 Respiratory enteric orphan virus 各取其第一个字母而来，在自然界中广泛存在，包括了许多影响胃肠系统的病毒，如轮状病毒（Rotavirus）、呼肠病毒，通过粪 - 口途径传播，也可通过呼吸道传播 ^[2]。大多数人在儿童期已被感染，多呈隐性感染（或称亚临床）状态，刚过儿童期的成人血清中能查到抗呼肠病毒抗体。显性感染包括轻度上呼吸道疾病和胃肠道疾病。

胃肠型感冒常见于哪些人群？

1. 婴、幼儿：婴幼儿由于免疫力相对底下，更易感染病毒，引起胃肠型感冒。
2. 老年人：老年人由于各项机能衰退、病变，致使免疫力下降，更容易感染病毒。
3. 合并多种基础病患者：包括高血压、糖尿病、系统红斑狼疮等，均会影响免疫调节，导致病毒感染。
4. 不良卫生习惯的人群：卫生习惯较差，如不爱洗澡、不勤洗手等，更容易沾染上病毒，增加感染的几率。

胃肠型感冒会传染吗？

鉴于以上引起「胃肠型感冒」的病毒，它是可以传染的，传播途径是「经口途径」和「呼吸道感染」途径 ^[2]。

胃肠型感冒如何诊断？

当有「感冒」+「胃肠炎」表现时，部分医生可能会说是「胃肠型感冒」。但这并不是一个规范的诊断，所以还需要观察症状变化，以了解可能的病因和病情。

胃肠型感冒要做哪些检查？

没有检查用来确诊「胃肠型感冒」，单纯的「感冒」+「胃肠炎」也不需要进行检查。

但症状严重时，或者为了排除其它情况，医生可能会根据症状进行一些检查 ^[1]：

1. 感染相关检查：通常包含血常规、C - 反应蛋白、降钙素原等，可以帮助鉴别细菌感染和病毒感染，同时判断感染的程度。

2. 消化道疾病相关酶学检测：包括血淀粉酶、脂肪酶，可以用于合并腹痛患者的补充鉴别诊断。

3. 大便化验：包括大便常规、大便潜血、大便培养检查。一般细菌感染可以看到明显的红细胞，而病毒感染并不明显。

胃肠型感冒需要和哪些疾病鉴别区分？

1. 流行性感冒：由流行性感冒病毒引起，且流感的全身症状较重，一般可以通过病毒检测进行鉴别。
2. 新型冠状病毒感染：为冠状病毒引起，一般有干咳、持续高热、呼吸困难的症状，可以通过病毒核酸检测等进行鉴别。
3. 肺炎：由细菌、病毒、真菌等引起，可出现咳嗽、咳痰、发热等症状，严重的还可能出现呼吸衰竭、休克，一般通过胸部 CT 等影像学检查进行鉴别。
4. 胰腺炎： 常由胆结石等引起，可以表现为恶心、呕吐、腹胀、发热等症状，通过淀粉酶及腹部CT 等检查进行鉴别。

胃肠型感冒怎么治疗？

1. 上呼吸系统的症状及发热：可以使用非甾体解热镇痛药来缓解不适，多休息，多饮水，如对乙酰氨基酚，布洛芬 ^[1]。

2. 消化系统症状：如腹泻的症状，建议清淡流食，口服补液盐，来纠正脱水和电解质失调，适当可以服用蒙脱石散等缓解腹泻症状的药物。若恶心比较明显，可以服用昂丹司琼等药物，从而缓解症状 ^[1]。

胃肠型感冒能自己好吗？

由于病毒感染往往是自限性疾病，因此大多数轻症患者，注意休息，并进行对症治疗后，很快可以得以康复 ^[1]。

胃肠型感冒需要住院吗？

部分患者需要。

症状比较重的患者，或者老年、幼儿、合并多种基础疾病的患者，或者已经出现脱水、电解质严重紊乱的患者，需要住院输液等治疗 ^[3]。

胃肠型感冒能彻底治愈吗？

「胃肠型感冒」就是一次病毒感染，可以彻底痊愈 ^[1]。

胃肠型感冒要去看哪个科？

1. 由于症状同时涉及呼吸系统和消化系统，因此可以去呼吸内科或者消化内科。
2. 如果病情很急，程度比较重的话，也可以选择急诊科。

胃肠型感冒的治疗药物有哪些常见不良反应？

常用的药物如对乙酰氨基酚，和布洛芬等一些非甾体类抗炎药，主要是用于退热、止痛。

常见的不良反应是呕吐、皮疹及一些头晕不适的症状，停药后可以好转；罕见或长期大量使用时会导致肝、肾功能异常 ^[4]。

对于对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎药，其实这类药物的总体安全性较好，药物不良反应发生率在所有药物中是相对较低的。主要注意服用的剂量，在安全剂量范围内，不需要特别担心不良反应。

胃肠型感冒在生活上需要注意什么？

1. 患病期间，由于呼吸系统和消化系统两个系统都受影响，身体会感觉比较虚弱，尽量多休息，保证充足的睡眠，利于身体免疫力的快速恢复。
2. 减少不必要的外出，不要去人群聚集的地方，避免交叉感染。
3. 居住环境应保持干净、整洁，每日开窗通风，空气清新有利于康复。
4. 如果身体状态恢复的比较好，可以考虑由一些强度低的运动开始，比如散步、体操等，逐渐的恢复体育运动，循序渐进。

胃肠型感冒在饮食上需要注意什么？

1. 饮食可以清淡些，若无法下咽以流食为主，比如面条、粥汤等。
2. 进食应少量多次，同时可以辅以蛋羹、山药泥、土豆泥等，这类食物消化系统比较容易耐受。
3. 少吃辛辣、油腻的食物，避免对胃肠产生刺激。

胃肠型感冒如何预防？

1. 平时养成餐前便后认真洗手的习惯，防止病毒「乘虚而入」。
2. 在冬春时节，呼吸系统病毒高发季，养成「佩戴口罩」的好习惯，特别是感冒生病的家人要戴口罩，同时避免去人多密集的室内场所。
3. 规律作息，注意天气变化，及时添减衣物。
4. 多喝水，多食用新鲜的蔬菜水果；少吃油腻食物，减少对胃肠道的刺激。

胃肠型感冒患者，如何避免传染给他人？

勤洗手，主动戴口罩，打喷嚏时适当捂住口鼻。

避免去人群密集、空气不流通的地方，对于家人可减少接触。