24 小时动态心电图检查

24 小时动态心电图检查是什么？

动态心电图也称为 Holter，以美国医用物理学家 Norman J Holter 的名字命名，国内也称作 24 小时动态心电图或者 48 小时动态心电图。

普通心电图只能记录做心电图那个时刻的心电情况，而很多心脏病有阵发性的特点，并不是一直发作，如果做心电图的时候并没有发作，那么普通心电图就难以采集到有用的数据。

而动态心电图就弥补了普通心电图的不足，它可以持续采集并记录心电数据，一般可持续采集 24 或 48 小时，非常有利于发现阵发性心律失常和隐匿的心肌缺血。

动态心电图最早于1961年应用于临床，目前已经广泛开展。

动态心电图的装置轻便小巧，基本相当于钱包大小，通过电极片贴于人体皮肤，妥善固定后可非常方便的随身携带，不影响日常活动。这个小装置会持续采集佩戴者的心电数据，一般可不间断地采集 24 小时或者 48 小时。

数据采集完成后，再由电脑进行自动化分析，得出心脏电活动的诸多数据，为疾病的诊断提供各种信息和重要依据。

24小时动态心电图检查有什么作用？

1. 动态心电图在阵发性心律失常的诊断和评估中有着不可替代的作用。
   
   
   心律失常往往都是阵发性的，在未发作的时候，做普通心电图很可能没有任何发现。而动态心电图可以持续采集并记录心电数据，利于发现一些心律失常的线索，甚至直接抓到心律失常的发作，从而为诊疗提供可靠信息。

2. 动态心电图在心肌缺血的诊断中也有一定作用，通过监测 ST 段的动态变化，可以发现隐匿的心肌缺血。

3. 动态心电图还可以用以判断晕厥、心悸、眩晕等症状的诊断和鉴别诊断。

动态心电图检查和常规心电图检查有什么区别？

普通心电图和动态心电图的关系，可以形象地比作是拍照片和录视频的关系，前者只能记录瞬时数据，而后者可以持续记录动态数据。

因此，动态心电图在发现隐匿心律失常和心肌缺血等方面有很大的帮助。

24 小时动态心电图检查在哪些情况下需要进行？

• 各型心律失常的诊断和鉴别诊断，评估其严重程度；
• 发现可能存在的隐匿性心肌缺血和变异性心绞痛；
• 晕厥、先兆晕厥、心悸等症状的病因评估；
• 起搏器和 ICD 植入适应证的评估；
• 心肌梗死、心肌病、心力衰竭等疾病风险及预后的评估。

24 小时动态心电图检查不适用于哪些人？

• 局部皮肤现有严重破溃或者感染；
• 有精神疾病不能配合。
• 局部皮肤现有轻度红肿或者皮疹；
• 曾经对电极片严重过敏导致皮肤破溃。

24 小时动态心电图检查前要做什么准备工作？

• 检查前一天洗澡，清理局部皮肤，注意避免使用过热的洗澡水导致皮肤损伤；
• 胸毛浓密者需剔除胸毛（可现场由医护人员指导）；
• 穿着宽松柔软的衣物；
• 在医生的指导下，停用可能对检查结果产生干扰的药物。

24 小时动态心电图检查的过程是怎样的？

动态心电图检查不需空腹。

具体过程如下：

• 由医护人员将将电极片贴于皮肤，妥善固定装置，交待注意事项，之后即可离院，进行日常活动；
• 装置会自动记录佩戴者的心电信息；
• 经过 24 或者 48 小时后，返回医院，由医护人员取下装置；
• 经电脑进行自动化分析，医护人员进行数据甄别，即可出具报告。

24 小时动态心电图检查过程中，有哪些注意事项？

• 佩戴动态心电图后，日常活动应尽量做到与平时一致；
• 不要刻意减少日常活动，并且可适当进行体育运动。但应避免剧烈活动，尤其是避免上肢大幅摆动的运动。鼓励快步走路或者爬楼梯的运动方式；
• 保持环境凉爽，避免大量出汗导致电极片脱落；
• 尽量远离微波炉、电磁炉、强电源、雷达等装置，避免长时间玩手机；
• 如需行 CT 或者磁共振检查，需暂时取下装置；
• 佩戴动态心电图期间，患者需要准确记录身体发生不适的症状特点、发作时间、持续时间、当时在做何种日常行为，便于医生结合症状来准确判断心电数据的意义。

24 小时动态心电图检查会引起不适或疼痛吗？

动态心电图检查过程非常简单，没有创伤，没有痛苦。

少数人可能会对电极片有轻微不适，一般会逐渐适应。极少数人会对电极片有过敏反应，局部皮肤可能会出现红肿、皮疹，严重者可能破溃。

因此患者佩戴动态心电图后需注意局部皮肤感觉，必要时联系医护人员协助判断是否发生局部皮肤过敏反应。

24 小时动态心电图检查之后有什么注意事项？

取下动态心电图装置后，需要清理局部皮肤，观察有无过敏、皮疹等情况发生。如有皮肤过敏、红肿、疼痛、皮疹、破溃等情况，需及时告知医生，并进行相应处理。

24 小时动态心电图检查会有什么风险或并发症吗？

动态心电图属无创性检查，无严重风险及并发症。只需注意有无局部皮肤的过敏反应。

24 小时动态心电图检查多久可以拿到结果？

动态心电图出具报告的时间很快，不同医院之间略有差异，一般是取下装置的当天便可出具报告，极特殊的情况下可能次日才能出具报告。

24 小时动态心电图检查可以发现哪些问题？

动态心电图可记录佩戴期间的各种心电信息，如早搏、房性心动过速、室性心动过速、心动过缓、房颤、阵发性室上性心动过速等心律失常。另外，还可监测到心肌缺血导致的 ST-T 改变等心电信息。

24 小时动态心电图检查报告的结果该如何理解？

动态心电图报告上的信息非常多，涵盖心电活动的方方面面，内容纷繁复杂，患者难以理解具体术语的实际意义，需要由临床医生进行详细解读。

其中有些诊断术语非常常见，往往并不代表心脏有疾病，而是一些生理现象，比如窦性心律不齐、心率变异性增大、少量早搏、轻微 ST-T 改变、一度房室传导阻滞等等，出现这些情况后，往往不必太担心，但仍需心血管专科医生结合具体情况进行判断。

至于动态心电图上的有较强临床意义的医学术语就更加广泛，限于篇幅所限难以一一列举，需要具体情况具体分析，由心血管专科医生做出详细解读。

24 小时动态心电图检查的准确性受哪些情况影响？

• 剧烈活动；
• 频繁挠痒痒；
• 大量出汗导致电极片脱落；
• 佩戴者频繁牵拉电极线；
• 过于靠近微波炉、电磁炉、强电源、雷达等；
• 如果刻意减少日常活动，会导致心律失常、心肌缺血等症状未发作，从而不能记录到有用的心电信息。

24 小时动态心电图检查大概需要多少钱？

200～300 元左右不等。