冠状动脉造影

冠状动脉造影中冠状动脉是哪个部位？

冠状动脉是从主动脉根部发出的，专门给心脏供应血液的血管。

它包含左侧冠状动脉和右侧冠状动脉，其中，左侧冠状动脉近端称之为左主干，其后分成两个分支，分别称之为左前降支和左回旋支。

冠状动脉造影是什么检查？有什么用？

冠状动脉造影，是一种通过让冠状动脉显影来判断血管状态的方法。

首先在局部麻醉下穿刺外周动脉血管，建立外周动脉到冠状动脉的通路。桡动脉、股动脉和肱动脉径路是做冠状动脉造影最常用的血管通路。

接着将特制的造影导管送至主动脉根部，然后探循左侧或者是右侧冠状动脉口插入。

最后，注入少量造影剂使冠状动脉显影，然后判断血管状态。

冠状动脉造影可以准确地判断血管是否狭窄、是否有畸形，是诊断冠心病的最重要的检查手段。

桡动脉、股动脉、肱动脉分别在哪里？

桡动脉在手掌面，手腕部位、靠近大拇指一侧，是体表数脉搏最常用的部位。目前临床上 90% 以上的冠状动脉造影都选择桡动脉径路。

肱动脉在肘窝偏内侧，搏动最强的位置。

股动脉在腹股沟处，是体表搏动最强的动脉。

冠心病诊断还有哪些检查？

除了冠状动脉造影，临床上还有普通心电图、平板运动试验、冠状动脉 CTA 等无创的诊断冠心病的检查手段。

此外，在冠脉造影检查的基础上，血管内超声 IUVS、光学相关断层扫描 OCT 可以更准确地判断血管狭窄的情况。

冠状动脉造影适用于哪些情况？

• 临床上有胸闷胸痛症状，怀疑有冠心病，需要明确诊断的；
• 既往已经明确诊断冠心病，但是药物治疗效果不好，准备进一步行介入治疗者；
• 明确诊断冠心病，拟行冠状动脉搭桥手术，术前需要详细评估冠脉病变情况；
• 超声提示心脏瓣膜病，拟手术治疗，而临床怀疑同时合并有冠心病者；
• 冠脉搭桥术后，需要了解移植血管通畅程度者；
• 疑有冠状动脉畸形或其他冠状动脉病变者；
• 有冠心病高危因素，拟行外科手术，术前常规评估。

冠状动脉造影检查哪些人完全不能做？

• 消化道大出血；
• 严重的全身感染或发热；
• 造影剂过敏；
• 未透析的严重肾功能不全；
• 严重的贫血；
• 尚未控制的严重高血压；
• 严重电解质紊乱；
• 严重凝血功能障碍等。

以上患者不能做冠脉造影。

冠状动脉造影哪些人最好不要做？

• 心功能不全尚未控制者；
• 药物治疗效果欠佳的心律失常患者；
• 精神病等不能配合手术者；
• 90 岁以上高龄病人。

冠状动脉造影进行之前有什么注意事项？

碘过敏试验：需要做碘过敏试验防止造影剂过敏；

备皮：在双侧腹股沟备皮，防止桡动脉痉挛后改穿刺股动脉，备皮后洗澡并更换干净的衣服；

排便训练：训练在床上大、小便，防止术后排便困难，因为术后建议平卧 24 小时；

禁食禁水：术前需要禁食 6 小时，禁水 2 小时。口服药根据医生的医嘱来确认是否停用；

排空大小便：术前半小时排空大小便；

取物：取下身上所有饰物，包括戒指、项链、手表等等；

建立静脉通路：在术前，会在左侧手腕处建立静脉通路，术中会输入液体。

冠状动脉造影的具体过程是怎样的？

进入手术室后，按照护士的指引平躺在手术台上，医生会消毒右侧桡动脉，然后铺无菌手术巾。

在桡动脉附近注射局麻药，然后进行穿刺，送入桡动脉鞘管。顺着鞘管，医生会将一个约 1.2 米长的造影导管在透视下送到胸部的升主动脉。

然后旋转导管，使导管进入左右冠脉口，透视下推注少量造影剂，冠脉会显影，造影机会自动存储图像。

通常情况下，左侧冠脉会选择四个体位来造影，右冠会选择三个体位造影。造影结束后，拨出造影导管，撤出桡动脉鞘管，然后使用压迫止血器或者是纱布压迫止血。整个造影过程就结束了。

冠状动脉造影会引起不适或疼痛吗？

冠脉造影在穿刺桡动脉局部麻醉的时候会有轻度疼痛，后面基本上没有特别不舒服的情况。

冠状动脉造影的过程中有什么注意事项？

造影过程中应该避免身体移动，以免坠床；避免突然深呼吸或者咳嗽，以免增加造影导管损伤血管的风险；如果有不舒服的情况，应该及时告诉医生。

冠状动脉造影之后有什么注意事项？

入股造影是从股动脉径路进行的，术后股动脉穿刺局部要用沙袋压迫 8 小时，手术一侧肢体在 24 小时内限制活动，以利于伤口恢复。24 小时后伤口换药病解除限制，可以在床边进行轻微活动。

如果是从桡动脉径路进行的造影，术后穿刺的上肢需要制动，避免用力，防止出血，一般 6 小时后会进行伤口换药。

因为冠脉造影剂从肾脏排泄，所以术后应该多喝水，使造影剂能尽快排出体外。

部分患者可能会对造影剂有过敏反应，比较常见的有局部过全身的皮疹伴瘙痒，轻微的胸闷憋气，有的出现面部肿胀，极少数患者会出现严重的胸闷憋气、呼吸困难甚至过敏性休克。一旦发生上述症状，应该立即通知医护人员。

冠状动脉造影检查会发生有什么风险或并发症吗？

冠状动脉造影是手术操作，所以会有一些风险和并发症，比如麻醉意外、血管损伤、造影剂过敏、心脏血管夹层、术中发生迷走反射、术后穿刺部位出血、造影剂肾病等等，但是这些风险都是可控的。

冠状动脉造影检查中造影剂对身体有伤害吗？

造影剂会对肾脏造成一定程度的影响，所以肾功能异常的病人，发生造影剂肾病、肾功能恶化的风险是比较高的。

实际上，也有很多措施可预防或减轻造影剂的影响。

比如使用等渗的造影剂、术前使用生理盐水静脉滴注、术中减少造影剂的用量、术后多饮水等，都可以减少造影剂对身体的伤害。

冠状动脉造影多久可以拿到结果？

冠状动脉造影结束后的半小时，会有手术医师或者是专门阅片医师根据造影图像发出专业的造影报告。

冠状动脉造影报告中的常见结果如何解读？

造影描述中会有某血管轻中度病变、重度病变、钙化病变、闭塞病变、夹层等专业术语，这些都是用来描述血管病变特点。

对于普通的患者而言，只需要关注结论部分，是否有冠心病，是否有心肌梗塞等等，如果有不理解的专业性术语，可以需求医师做专业的解释。

冠状动脉造影需要住院吗？

冠脉造影因为需要使用到大型的仪器，很多的药品，并且需要在手术室中完成，需要整个医生、护士、技师团队来协作，所以冠脉造影需要住院。住院时间一般在 3～4 天左右。

冠状动脉造影做一次冠状动脉造影大概要多少钱？

各个地方由于经济水平不同，造影的费用有一定的差异，但是一般情况下，所有和造影相关的手术费用大概在 5000 元左右。