天花

天花是什么病？

天花，是由天花病毒导致的烈性传染病，可出现发热、全身皮疹等症状，死亡风险很高，即使存活下来，也会留下永久性疤痕（俗称「麻子」），别名包括：天花痘、麻子、痘疮、虏疮、圣疮、天疮、百岁疮、豌豆疮、天豆疮、天行发斑疮等，英文名叫：smallpox。

庆幸的是，天花已被人类完全消灭。

天花是怎么得的？

导致天花的病原体是天花病毒（Variola virus），包括大天花病毒和小天花病毒，感染前者病情更重，死亡率更高。

天花病人出疹期间一直都有传染性。吸入病人打喷嚏、咳嗽时产生的飞沫，或接触病人的水疱疱液以及被疱液污染的衣物等，均可被感染。

天花应该去什么科就诊？

就诊科室：感染科、传染科

天花容易发生在哪些人身上？

儿童和青少年，没得过天花或没接种过天花疫苗的人。

天花主要表现是什么？

根据症状不同，天花可以分为五个类型：

1. 普通型（ordinary type）：70% 多的天花都是这个类型。经过 10～14 天的潜伏期后突发高热，随后从口腔、面部开始出现斑丘疹，逐渐蔓延至躯干、四肢，并演变成水疱、脓疱，随后结痂、留疤。一部分病人会因凝血障碍、低血压、多器官衰竭死亡。

2. 变型（modified type）：症状比普通型天花轻，常见于接种过疫苗的人。

3. 扁平型（flat type）：多见于儿童，常导致死亡。

4. 出血型（hemorrhagic type）：罕见，皮疹会出血，常在 3～4 天内因弥漫性出血、心衰、骨髓抑制等死亡。孕妇易发生此类型。

5. 无疹天花（variola sine eruptione）：常见于接种过疫苗或得过天花的人。只有发烧而不出现皮疹。

天花是怎么诊断的？

有前驱发热症状并出现典型皮疹的病人，就需要怀疑天花。

对于可疑病人，从口咽、黏膜、皮肤的病灶中取分泌物，或取尿液，分离出天花病毒或检测出病毒 DNA，就可以确诊。

天花怎么治？

天花最主要的治疗是支持治疗，包括输液、皮肤护理、处理并发症等。

也有特效抗病毒药物——Tecovirimat（特考韦瑞），虽然没做过大规模的人体试验，但从动物试验的结果和仅有的几例病人治疗经验来看，特考韦瑞是有效而安全的。

天花治疗后的效果怎么样？

天花类型不同，死亡率有很大差别。比如出血型天花的病死率高达 97%，大天花的病死率是 30%～50%，小天花的病死率不足 1%。

医生无法直接分辨出大天花和小天花，只能在统计出流行病学数据后，才能根据死亡率推断某次疫情是大天花还是小天花引发的。

如能存活，会留下永久疤痕和某些后遗症（如失明），但可获得终身免疫力。

天花可以预防吗，怎么预防？

1980 年天花已被彻底消灭。但天花病毒有可能被作为生物武器。

因为接种天花疫苗有一定风险，所以现在只有特殊人群才接种，比如天花实验室研究人员、军人等。

如果接触了天花病毒或天花患者，立即接种疫苗可减轻病情的严重程度。