感觉麻木

感觉麻木是指什么？

感觉麻木主要指人体对某部位皮肤的疼痛、温度、触碰等刺激的感知能力下降或消失，是感觉障碍的一种，又称为肢体发麻、肢体麻痹。

麻木常常由脑内病变或四肢局部血供不足、神经损伤所致。大多数麻木不会致命，但常伴随脑卒中或肿瘤发生 ^[1,2]。

感觉麻木可发生于哪些部位？

感觉麻木可发生在身体的任何部位，但常见于手、足、手指、足趾等肢体部位 ^[1]。

麻木发生时或发生前一般有引起痛苦的针刺样或烧灼样感觉异常，有时还可伴随焦虑、尿频、瘙痒、皮疹、意识模糊或短暂性意识丧失（如昏迷）、呼吸困难、行走困难、肢体乏力或瘫痪等症状 ^[1]。

感觉麻木可持续多长时间？

根据不同病因，感觉麻木的持续时间可各不相同，数秒、数分、数小时、数天或持续存在不等。明显器质性疾病所致感觉麻木多为持续性存在，但癫痫发作、短暂性脑缺血发作等疾病所致的感觉麻木症状持续时间短暂并可自我恢复，部分患者反复发作，需要结合整体病史综合分析 ^[1]。因此，在感觉麻木首次出现时，就建议就医。

感觉麻木怎么缓解？

出现感觉麻木时，需要找到病因进行针对性治疗，才能使麻木症状逐渐减轻或消失 ^[1]。

1. 若突发麻木时为特定姿势（如手握鼠标、打球、提重物等），建议更换姿势，放松肢体躯干，观察症状，若及时缓解，可尽量避免特定姿势，若反复出现，仍需就医；
2. 若有原发疾病，需要及时就医，医生会针对原发疾病进行控制或治疗。
   • 如腕管综合征引起的麻木，可通过一定的运动（如活动腕部）来缓解，如神经受压严重需行开放性或内镜下神经减压手术治；糖尿病引起的麻木，可通过控制饮食、适当运动、应用降糖药或注射胰岛素等方式严格控制血糖，或通过营养神经治疗及改善微循环治疗使麻木症状缓解；维生素缺乏引起的麻木，可通过补充维生素来缓解症状 ^[1]。
   • 遗传因素导致的原发疾病（如腓骨肌萎缩症等），尚无特定治疗方法，主要是对症和支持治疗。一些对症处理的药物（如抗抑郁药）可以使受损神经传递的信号重新被大脑接受，从而缓解麻木症状 ^[1]。

需要注意的是，如果自觉麻木持续或加重，仍需及时前往医院就诊，进一步明确病因。

感觉麻木伴随什么情况应该前往医院就诊？

麻木伴随以下症状和情况时，应立即前往医院就诊：

1. 突发偏侧肢体麻木，伴或不伴走路不稳、肢体无力、言语不清、眩晕、头痛、恶心呕吐、失语等症状时，需立即就医；
2. 感觉麻木持续存在或逐渐加重时，也应及时就医排查器质性疾病；
3. 阵发性感觉麻木且每次发作均为同一部位时，应及时就医；
4. 咳嗽、弯腰、提重物或特定姿势若诱发或加重麻木，建议及时就医；
5. 长期饮酒、糖尿病病史、长期接触化工物品或最近服用特殊药物时出现感觉麻木，建议及时就医；
6. 除自我感觉外，针轻微刺皮肤所致痛觉确有较其他正常部位明显减弱，对冰块、热水的感知较其他正常部位明显减弱，应及时就诊 ^[1]。

感觉麻木应该看什么科？

神经内科或骨科，其他系统性疾病导致的肢体麻木需就诊于相关科室，如糖尿病就诊于内分泌科、动脉粥样硬化就诊于心血管内科等。

感觉麻木可能是哪些原因导致？

感觉麻木可能由以下原因导致 ^[1,2]：

1. 循环障碍：可能由身体部位局部缺血引起，主要见于特定姿势（如睡觉时手臂受压等）、极度寒冷或冻伤、动静脉畸形（动静脉缠绕）、伯格氏病（血栓闭塞性脉管炎）、动脉粥样硬化、深静脉血栓形成、周围血管病、雷诺现象（间歇性手指皮色变白变紫，温暖后又变红）等。
2. 骨科相关因素：麻木也可能发生在中度至重度损伤神经的骨科，比如背部或颈部损伤、骨折或石膏太紧、腕管综合征、退行性椎间盘病、椎间盘突出症、骨质疏松症等。
3. 中枢系统疾病：由中枢神经系统损伤导致的肢体麻木，如急性脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脑外伤、多发性硬化、脊髓炎、脊髓损伤、短暂性脑缺血发作、癫痫等；
4. 周围神经疾病：吉兰 - 巴雷综合征，及其他系统疾病导致的周围神经损伤：如甲状腺功能减退症、重金属中毒（如铅中毒等）、糖尿病周围神经病变、慢性酒精中毒性周围神经病、系统性红斑狼疮、维生素 B12 或维生素 B1 缺乏等。另外，一些引起麻木的周围神经病是由遗传因素决定的，如腓骨肌萎缩症等。

感觉麻木发作的病因及机制是什么？

感觉麻木大致可分为伴感觉传导通路障碍与不伴感觉传导通路障碍两类 ^[2]：

1. 感觉麻木伴感觉传导通路障碍：为各种病因（如冻伤等）所致感觉传导通路中某一环节或多个环节出现传导障碍，导致感觉中枢无法感知到皮肤感受器接受到的各种感觉刺激信号（如痛觉、温度觉、触觉等）。
2. 感觉麻木不伴感觉传导通路障碍：为感觉传导通路顺畅，但由于神经递质等传导信号障碍导致自发性感觉异常，部分亦与情绪调节障碍所致躯体形式障碍有关。

人体感觉通路十分复杂，简单来说，自皮肤感受器接受并发出感觉刺激信号开始（如疼痛感觉）经周围感觉神经、脊神经节传入脊髓后角，换元后组成脊髓丘脑侧束向上传递至丘脑腹后外侧核，再次换元成丘脑皮质束而终止于大脑皮质中央后回上 2/3 区及顶叶。以上任何环节的传导异常均可导致感觉障碍 ^[2]。