血液疾病

血液疾病是什么？

血液疾病是指原发或主要累及血液和造血器官的疾病。常表现为出血、贫血以及发热等 ^[1]。

血液疾病应该去哪个科室就诊？

血液科。

血液疾病的常见原因有哪些？

• 遗传因素：某些血液疾病与遗传有关，如血红蛋白病是由于血红蛋白在质和量上的异常而发生的一类遗传性贫血病 ^[2]。
• 感染因素：主要由细菌或病毒感染引起，如微小病毒 B19 、EB 病毒，会破坏造血细胞与造血微环境，诱导细胞凋亡，导致骨髓增生减低，从而导致血液疾病的发生 ^[2]。
• 药物因素：如抗病毒药物更昔洛韦，可以抑制骨髓造血作用；如氯霉素、苯妥英钠等可以抑制 DNA 的合成，引起再生障碍危象，从而导致血液疾病的发生 ^[2]。
• 营养因素：如维生素 B12 或叶酸缺乏，会引起巨幼细胞性贫血 ^[2]。
• 理化因素：放射治疗和细胞毒药物化疗可导致骨髓造血功能低下，从而导致血液疾病的发生 ^[2]。
• 免疫因素：如免疫细胞攻击人自身正常细胞，也会引起血液疾病，如自身免疫性溶血性贫血等 ^[2]。

血液疾病的常见人群有哪些？

• 家族中有血液疾病患病史者：部分血液疾病具有遗传性，所以家族中有这些血液疾病患病史者，更易得血液疾病。
• 免疫异常者：如免疫力低下者或免疫紊乱者，易受到细菌、病毒的侵袭，从而易得血液疾病。
• 孕妇：孕妇易引起维生素 B12 或叶酸缺乏，从而易得血液疾病。
• 肿瘤患者：该类人群可能需要长期接受放射治疗，从而易得血液疾病。
• 服用某些药物者：如长期服用更昔洛韦等药物，会引起再生障碍危象，从而易得血液疾病。

血液疾病的主要表现有哪些？

• 贫血：常表现为乏力、困倦、头痛、头晕、嗜睡、记忆力衰退等。
• 消化系统症状：常表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
• 生殖系统症状：表现为女性月经量增多、性欲降低等。
• 出血：表现为皮肤、黏膜出血（如皮肤瘀点、瘀斑等）、鼻出血、牙龈出血、消化道出血以及肌肉或者深部组织血肿等。
• 全身症状：表现为发热、盗汗、消瘦等。

血液疾病如何诊断？诊断血液疾病需要做哪些检查？

血液疾病可根据临床症状，结合体格检查、血常规检查、骨髓检查、影像学检查、病理学检查等进行诊断。

• 体格检查：观察有无皮肤粘膜苍白、皮肤瘀点、嗜睡等症状，并测量自身体温，观察有无发热症状，辅助诊断。
• 血常规检查：观察有无白细胞、红细胞、血小板的异常，辅助诊断。
• 骨髓活检：可以观察骨髓造血的情况，辅助诊断。
• 病理学检查：有助于检测如淋巴结等疾病的良性或恶性。
• 骨髓象检查：可判断骨髓造血情况，是白血病、再生障碍性贫血的重要检测方法之一。
• 核磁共振成像：能辅助诊断恶性血液病脊椎压缩性骨折的病因。
• CT 检查：观察有无肿瘤。
• 基因检测：观察是否为基因突变或基因表达的变化导致的血液疾病。
• 免疫功能检查：判断免疫能力是否正常 ^[2]。

血液疾病如何治疗？

1. 药物治疗：

   • 甘氨酰类抗菌药：如替加环素，具有抗菌作用，适用于感染引起的血液疾病患者。可能会引起食欲减退，黄疸，排便异常等不良反应 ^[3]。
   • N - 乙酰半胱氨酸：除了有抗氧化应激作用外，还具有抗炎、扩血管、调节机体免疫状态和细胞凋亡程序的作用。适用于肝静脉窦阻塞综合征、肝小静脉闭塞病、血栓性血小板减少性紫癜、血栓性微血管病等血液疾病患者 ^[4]。
   • 糖皮质激素：如泼尼松等，具有抑制免疫的作用，适用于自身免疫性血液系统疾病。可能会引起体重增加、下肢浮肿等不良反应 ^[2]。
   • 地西他滨：能够使抑癌基因改变原有状态，达到抗肿瘤作用，适用于恶性血液疾病患者。可能会引起贫血、疲劳、发热、恶心、呕吐等不良反应 ^[5]。
   • 华法林：具有抗凝作用，适用于血液疾病患者，可能会引起瘀斑、紫癜、牙龈出血等不良反应 ^[2]。

2. 化疗：常用化疗药物 （如环磷酰胺、甲氨蝶呤、巯嘌呤、阿糖胞苷）和分子靶向 药物（如伊马替尼、利妥昔单抗等，适用于血液恶性肿瘤患者。可能会引起食欲减退、恶心、呕吐等不良反应 ^[2]。

3. 血浆置换：指把患者血液引出体外，将新的血浆或替代品输入患者体内。适用于血液疾病患者，但可能会引起瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、喉头水肿等 ^[2]。

4. 输血治疗：适用于贫血患者，输血一段时间后需进行血液铁含量的检测，防止血液中铁含量过高 ^[2]。

5. 造血干细胞移植：指清除体内异常细胞，再植入健康的造血干细胞，适用于血液系统疾病 (以血液淋巴肿瘤为主) ^[6]。

血液疾病对生活有哪些影响？

血液疾病患者在治疗中会使用大量的化学药物或者是激素，会影响患者的免疫系统，容易引起不同程度的感染症状，感染严重者会危及生命。

血液疾病如何预防？

• 适当运动，增强体质，抵抗疾病的侵袭，防止形成血液疾病。

• 注意保暖，避免着凉，防止细菌和病毒的侵袭，从而引起血液疾病。

• 积极治疗原发疾病，防止疾病引起血液疾病。

• 注意合理膳食，不挑食，不节食，避免营养不良，引起血液疾病。

• 家族中有血液疾病患病史者，平时应注意体检，有妊娠需求的应做产前咨询。