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内容
右心室肥大是什么?
右心室肥大指由于心肌病变或某些疾病引起右心室容量 / 压力负荷过重,使右心室心肌增生、室壁增厚的病理改变。后者常见于慢性肺源性心脏病、肺动脉高压、先天性心脏病等。
右心室肥大为心脏代偿性改变,严重者可进展为右心衰。
应针对原发病进行积极治疗以预防或延缓右室肥大的发生与发展。
右心室肥大看什么科?
英文名称:Right Ventricular Hypertrophy, RVH.
别名:右室肥大、右室肥厚、右心室增大。
就诊科室:心血管内科。
右心室肥大是什么原因引起的?
心肌病变:异常的基因调控下引起心肌细胞的不适当增生及心室重构。
右室容量或压力负荷增大:
- 慢性肺源性心脏病:长期广泛的肺、胸廓慢性病变导致肺循环阻力增加,使右心负担加重,进而右室肥大,甚至发生右心衰竭;
- 原发性 / 继发性肺动脉高压:过高的肺动脉压力使右室射血受阻,长期右心室负荷过高造成右室肥大;
- 先天性心脏病:左向右分流的先天性心脏病,大量血液分流向右心室,使右室压力过高,引起右室肥大;
- 瓣膜病:三尖瓣脱垂、二尖瓣狭窄等,可使右心容量或压力负荷过重而导致右室肥大。
右心室肥大常见于哪些人群?
- 最常见于慢性肺部疾病患者(如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等)。
- 也常见于慢性肺血管疾病(肺动脉栓塞、原发或继发性肺动脉高压)、左向右分流的先天性心脏病及部分瓣膜病(三尖瓣脱垂、二尖瓣狭窄等)患者。
- 也可见于胸廓、脊柱畸形者以及某些心肌病患者。
右心室肥大主要表现是什么?
心功能代偿期,大部分存在右心室肥大的患者可无特异表现,主要以原发病症状及心电图异常为主要表现;
心功能失代偿后可出现右心衰的临床表现,如下肢水肿、食欲下降、肝脏肿大、颈静脉怒张、腹水等。
右心室肥大怎么判断?
-
心电图检查:为右室肥大的主要检出手段。以下心电图表现可见于右心室肥大:
- QRS 电轴右偏 > 110 度;
- V1 导联呈 QS、Qr、qr 型;
- V1 导联上的 R/S > 1;
- V5 或 V6 导联上的 R/S < 1;
- aVR 导联 R/S 或 R/Q > 1;
- 肺型 P 波;
- 右束支传导阻滞;
- 合并劳损时,可出现 V1~V3 导联上 ST 段压低,且 T 波异常。
-
心脏超声检查:右心室结构较复杂,舒张期右心室游离壁厚度 > 5 mm,可认为存在右心室肥厚。
右心室肥大怎么治疗?
右室肥大的治疗以积极处理原发病为主,以减轻基础疾病对右心造成的压力或容量负荷。
出现右心功能衰竭的患者,应予以减轻心脏负荷、纠正心衰药物治疗。
右心室肥大会引起什么疾病?
-
心功能尚正常的右室肥大对日常生活无显著影响,主要取决于其原发疾病的症状及病情。
-
但右心室肥大的出现常基于相关基础疾病的进展或加重,故而预后欠佳。
-
严重者可出现右心功能衰竭,并逐渐进展为全心衰,限制活动耐力、影响寿命。
右心室肥大怎么预防?
预防右室肥大应以积极治疗原发疾病为主。无论是否已出现右心衰,均应注意避免肺部反复感染、劳累等,应加强营养、增强免疫力。
参考资料· 张新民. 临床心电图分析与诊断[M]. 第 2 版. 北京: 人民卫生出版社,2018.
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· 高润霖,刘德培. 中华医学百科全书心血管病学[M]. 北京:中国协和医科大学出版社,2017.- 就诊
右心室肥大
就诊科室:心血管内科
发布时间 2020年11月23日
最后修订时间 2023年08月15日
· 建议就医,重症需住院治疗。
· 主要是针对病因治疗。
· 避免劳累及肺部感染。
· 主要是针对病因治疗。
· 避免劳累及肺部感染。