声音嘶哑

声音嘶哑是什么？

声音嘶哑（hoarseness），简称「声嘶」，凡是发出的声音不够清脆、洪亮、圆润，声音变低、变粗或至沙哑，都属于声音嘶哑。

声音嘶哑的症状有哪些？

主要是声音的音质发生了变化表现为音质的任何改变，如声音颤抖、声音虚弱、发声疲劳或费力、音调改变、气息样声音或声音发紧，严重时甚至不能发出声音，即失声。

多种疾病均可导致声音嘶哑，所以可能伴有咽痛、吞咽困难、喉痉挛或窒息感、发音费力甚至不能发出声音、咽异物感、清嗓、咳嗽、烧心、消化不良等症状。

声音嘶哑怎么能缓解？

声音嘶哑的治疗随病因而异：

• 急慢性炎症导致的声音嘶哑要声带休息、药物治疗。
• 良、恶性肿瘤、及结构性病变导致的声音嘶哑需手术治疗，如有需要还要配合必要的放化疗。
• 神经功能障碍性疾病需要至神经内科或相关专科治疗。
• 心理性疾病应至心理门诊或精神科治疗。
• 外伤性因素尽早至外科就诊。
• 内分泌疾病至内分泌门诊就诊。
• 中毒、化学物品腐蚀尽早至急诊就诊。
• 为避免遗传性疾病，应做好产前检查，发育异常胎儿进行引产。
• 另外，对于有咽痛、发病进展迅速、呼吸困难的患者应该立即至耳鼻喉科门、急诊就诊。

急、慢性喉炎引起的声音嘶哑可以怎么护理？

生活中可通过以下方式缓解：

1. 充分补液：白开水、蜂蜜水、柠檬汁或其他富含维生素的果汁均可，以润喉保护黏膜。
2. 保持居家或工作的环境有一定的湿度（40%～60%），可以用雾化机或加湿器以空气湿化，以润化呼吸道缓解症状。
3. 禁烟酒，不要进食辛辣油腻刺激食物，远离咖啡浓茶等以减少对黏膜的刺激。
4. 不要滥用药物，口服抗生素应该在医生指导下应用，勿乱用药。

声音嘶哑需要做雾化吗？

治疗声音嘶哑应该对因治疗，对于急慢性喉炎、及术后患者，雾化对于促进消肿是有帮助的。

声音嘶哑需要检查喉镜吗？

需要检查喉镜，喉镜可以对于观察声带活动情况，喉腔结构是非常直观的，对于明确病因是必要的检查。

声音嘶哑需要吃消炎药吗？吃什么药比较好？

当医生评估后有细菌性感染指征时，是可以用抗生素的，比如青霉素类。否则不应随便使用抗生素治疗。

声音嘶哑怎么护理？

声音嘶哑应该预防原发性疾病，对于急慢性喉炎，喉的良恶性肿瘤的预防，平时应戒烟酒咖啡浓茶，禁辛辣刺激食物，不要大声叫喊，注意声音休息，预防感冒及早治疗消化疾病。

声音嘶哑治疗时如何进行发声练习？

另外，还可进行嗓音训练合理发声，不使声带劳累，从而预防疾病的发生，具体如下：

• 首先要采取腹式呼吸，所谓的腹式呼吸就利用腹部肌肉的收缩而加压的一种深呼吸。腹部肌肉收缩，增加胸腔压力，从而使双肺中的空气呼出有力。
• 然后有意识地把头往前低，下颌内收，使颈部肌肉放松，让咽喉、鼻咽的共鸣腔形成一条直线。
• 由腹部缓缓升起一股的气流，到达喉部时声带产生振动，被动地发出断续的「啊」声，等发音习惯慢慢形成后，再平稳地运用气息练习讲话。

练习时间最好是每天早上起床之前，平躺在床上，因为经过一夜的休息，这时的声带最为松弛。然后，保持稳定的气息支持，开始按上述方法练习。注意练习时的气息不能过猛过大，不要绷紧声带或颈部用力。

声音嘶哑可以吃什么？不可以吃什么？

多喝温水，吃蔬菜水果等富含维生素的食物、清淡饮食，忌辛辣、刺激、油腻食物，及咖啡、浓茶、酒精类饮品。

声音嘶哑可以针灸吗？

目前没有高质量循证证据表明针灸对于声音嘶哑的治疗作用。

声音嘶哑在什么情况下应该前往医院就诊？

对于有咽痛、发病进展迅速、呼吸困难的患者应该立即至耳鼻喉科门、急诊就诊。

对于持续 2 周以上的声音嘶哑患者，或不存在急性上呼吸道感染的症状，或声音嘶哑原因不明，建议至耳鼻喉科就诊，初步评估病因后：

• 神经功能障碍性疾病需要至神经内科或相关专科治疗。
• 心理性疾病应至心理门诊或精神科治疗。
• 外伤性因素尽早至外科就诊。
• 内分泌疾病至内分泌门诊就诊。
• 中毒、化学物品腐蚀尽早至急诊就诊。
• 或者至耳鼻喉专科、言语病理科或其他专科评估就诊或转诊。

声音嘶哑多久能好？能自愈吗？

与上呼吸道感染或急性声带劳损有关的急性喉炎导致声音嘶哑通常持续不到 3 周可自愈；其余原因导致的声音嘶哑通常不会自愈，需要由专科指导治疗。

声音嘶哑是什么原因导致的？

成年人声音嘶哑常见的病因 / 疾病：

1. 急性喉炎、急性会厌炎等：其病情进展迅速，表现为声嘶，呼吸困难，应尽早至医院就诊。

2. 慢性喉炎：与刺激物、反流、慢性感染（如真菌感染）或习惯性嗓音误用有关。

3. 良性声带病变：如声带息肉或结节、声带囊肿、乳头状瘤，此类疾病预后良好，但有一定的复发概率。

4. 恶性肿瘤：喉癌，多为鳞状细胞癌。目前喉癌的治疗包括手术治疗、放射治疗、化疗及生物治疗等，有时多种方式联合治疗，使喉癌 5 年生存率得以提高，最大限度的保留了患者喉的发声功能，提高了患者的生活质量。

5. 神经功能障碍：主要为迷走神经或喉返神经损伤，常见于：

   • 声带麻痹，若声带麻痹没有及时得到治疗、误治或治疗效果差，容易迁延为慢性喉炎、咽喉炎、声带小结、息肉等且病情易反复发作增加治疗难度。
   • 重症肌无力：特征性表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻，其失声表现为讲话大舌头、构音困难，常伴鼻音，甚至严重者呼吸困难。
   • 帕金森病等疾病：帕金森病患者也会出现喉部症状，常表现为声音虚弱，为单音调且伴轻微呼吸声。帕金森病起病隐袭，进展缓慢。首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙，进而累及对侧肢体。

6. 非器质性问题：

   • 功能性发音障碍 ：功能性发音障碍是一种没有明确器质性病变的发声障碍。该病主要与职业有关，其中教师、销售人员较常见。
   • 喉性转换障碍 ：常见于精神心理疾病患者，表现可能包括间歇性发作呼吸窘迫、喘鸣、声音嘶哑或失声，但没有明确的诊断。感冒或哮喘等疾病可能诱导症状发作。

7. 系统性疾病及罕见原因：

   • 声带白斑：是声带黏膜上皮角化增生和过度角化所发生的白色斑块疾病，比较常见，多见于成年男性，与吸烟、嗜酒、喉慢性炎症及维生素 A、B 缺乏等因素有关。常被认为是癌前病变，与喉癌发病有关。但声带白斑发展缓慢，数年或十几年后才有可能癌变。所以，发现声带白斑后，既不可掉以轻心，也不必惊慌失措，声带白斑可以治愈。
   • 喉淀粉样变：又称淀粉样瘤，非真性肿瘤，可能由于慢性炎症，血和淋巴循环发生障碍，局部球蛋白积聚而引起淀粉样变；有人认为与全身性免疫缺陷有关，亦可由于新陈代谢紊乱和组织退行性变所致。主要症状是声嘶、干燥感和刺激性咳嗽。病变广泛者，可引起呼吸困难。

8. 过敏性疾病：当过敏性疾病引起的喉腔局部反应导致喉头水肿时，可引起气闷、喉部不适，声音嘶哑、呼吸困难，甚至有窒息的可能。过敏反应进程十分迅速，就尽早就诊。

9. 外伤性疾病：由于外伤导致喉部组织结构的破损、出血，从而表现为呼吸困难及声音嘶哑或失声等情况。喉外伤多为机械性外伤，由外界的直接暴力引起，如交通事故、体育运动时的意外伤害、工伤事故、战伤、刎颈自杀等。此类病情紧急而复杂，应尽早送至医院就诊。

10. 中毒、化学物品腐蚀：如甲醛中毒，经刺激呼吸道黏膜，可引起咽痛、咳嗽、声嘶等症状，应该立即转移至安全环境，脱离被物品污染的衣物，尽早送至医院就医。

11. 内分泌系统疾病：如甲状腺功能减退导致的声带水肿，低钙血症导致的喉痉挛，均可引起构音障碍甚至呼吸困难，应尽早至医院就诊。