无菌性前列腺炎

无菌性前列腺炎是什么病？

慢性无菌性前列腺炎是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的 90% 以上。

主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过 3 个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量；前列腺液 / 精液 / 前列腺按摩后尿液培养结果阴性。

也会被称作：慢性非细菌性前列腺炎、非炎症性前列腺炎、慢性骨盆疼痛综合征。

无菌性前列腺炎应该去什么科就诊？

通常的就诊科室：泌尿外科、男科、老年医学科。

无菌性前列腺炎的病因有哪些？

病因学十分复杂，存在广泛争议：可能是由一个始动因素引起的，也可能一开始便是多因素的，其中一种或几种起关键作用并相互影响；也可能是许多难以鉴别的不同疾病，但具有相同或相似的临床表现；甚至这些疾病已经治愈，而它所造成的损害和病理改变仍然持续独立起作用。

多数学者认为，慢性无菌性前列腺炎的主要病因，可能是病原体感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动和免疫、心理、神经内分泌异常等因素共同作用的结果。

无菌性前列腺炎常见于哪些人？

可发生于各个年龄段的成年男性，50 岁以下患病率较高。

无菌性前列腺炎的主要表现有哪些？

无菌性前列腺炎往往呈现慢性表现，病程 3～6 个月以上，症状差异明显。

• 首先，疼痛是慢性前列腺炎最主要的临床表现。会阴区是疼痛不适最常见的部位，其次是睾丸、耻骨区及阴茎；疼痛还见于尿道、肛周、腹股沟、腰骶部及下背部。

• 此外，约 62% 的患者还可伴性功能障碍，40% 患者出现早泄，且患者疼痛程度与性功能障碍密切相关。

• 慢性前列腺炎还可表现为尿频、尿急、夜尿增多、排尿等待、排尿中断等排尿症状。

• 慢性前列腺炎还与肠易激综合征、慢性疲劳综合征和纤维肌痛等躯体功能性综合征有关。

无菌性前列腺炎怎么诊断？

1. 必需项目：

• 病史、体格检查（包括直肠指检）、尿常规、前列腺按摩液常规检查。

2. 推荐项目：

• 慢性前列腺炎症状评分、下尿路病原体定位检查：「四杯法」或「两杯法」、经腹或经直肠 B 超（包括残余尿测定）。
• 无菌性前列腺炎往往呈现慢性表现，病程 3～6 个月以上，症状差异明显。
• 首先，疼痛是慢性前列腺炎最主要的临床表现。
• 此外，约 62% 的患者还可伴性功能障碍，40% 患者出现早泄，且患者疼痛程度与性功能障碍密切相关。

无菌性前列腺炎怎么治疗？

慢性无菌性前列腺炎的治疗目标是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。推荐基于患者的临床表现采用个体化的综合治疗。

1. 一般治疗：

• 健康教育、心理和行为辅导有积极作用。

• 患者应戒烟酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼及规律的性生活，有助于改善前列腺炎患者的症状并维持疗效。

2.药物治疗：

• 推荐使用 α 受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药和 M 受体阻滞剂、抗抑郁药、抗焦虑药等药物治疗。

3.其他治疗：

• 前列腺按摩、生物反馈治疗、热疗、经会阴体外冲击波治疗等。

无菌性前列腺炎能治好吗？

• 慢性无菌性前列腺炎的病程及治疗周期长，容易反复发作，患者可能出现不同程度的精神压力或心理障碍，并对生活质量造成严重影响。

• 药物治疗足量足疗程，通过随访，根据治疗效果及时调整个体化治疗方案，可最大程度的提高治疗效果。

无菌性前列腺炎怎么预防病情反复？

• 戒烟酒；
• 忌辛辣刺激食物；
• 避免憋尿、久坐；
• 注意保暖，加强体育锻炼；
• 保持规律的性生活。