口水疹

口水疹是什么？

口水疹，就是疹子起在宝宝口水经常接触的部位，比如嘴巴周围、脖子等部位。

它是湿疹性皮炎的一种类型，因为口水是最常见的刺激物，所以就称之为「口水疹」^[1]。

口水疹多发在四、五个月的宝宝身上。宝宝的皮肤非常娇嫩、敏感，易受刺激甚至感染，有的宝宝喜欢吮吸手指，加重了唾液的分泌，口水增多，嘴部周围经常会被口水浸湿。口水里含有消化食物的酶类物质，会破坏宝宝稚嫩的皮肤屏障^[1]，使皮肤变得敏感，进而更容易受到外界刺激物的侵袭，形成红疹。

同时，本身有湿疹或食物过敏的宝宝，也更容易得口水疹^[2,3]；再加上宝宝在吃奶的时候小脸、小嘴巴与妈妈亲密接触，混着奶水的刺激，往往会使皮疹更加严重。

口水疹的病因有哪些？

吞咽功能发育不完善。生理性分泌的口水来不及被宝宝吞下去，就从嘴巴里溢了出来，口水会对宝宝嘴部四周造成刺激，而引起口水疹。

随着宝宝的长大，要开始吃辅食了，增加了咀嚼，口腔里的各种消化酶的分泌也增多了，嘴周围被口水频繁浸湿容易引起口水疹^[1]。

出乳牙的刺激。出牙会刺激牙龈上的神经，引起神经反射作用，增加了口水的分泌，而易引起口水疹^[1]。

母乳喂养的宝宝，可能还存在着吃奶时奶水的刺激，往往使红疹更加严重。

任何的口腔刺激（吃手、啃玩具、捏小脸的逗小孩方式等）都可能导致宝宝的口水流不停，从而不利于保护宝宝的皮肤屏障，而容易导致口水疹^[1]。

口水疹常见于哪些人群？

口水疹多发于四、五个月的婴幼儿，少数发生于六月到两岁的婴幼儿^[1]。

口水疹的主要表现是什么？

口水疹的皮肤看起来潮红肿胀，有小疙瘩突起和脱屑，好发部位为嘴唇四周^[1]。严重的时候还会起水疱，抓破之后可流出组织液，甚至出现皮肤小裂口或糜烂，用手摸起来有磨砂样的粗糙感。宝宝也会感到瘙痒或刺痛。

口水疹应该看什么科？

儿科、皮肤科。

口水疹该如何诊断？

医生根据宝宝的年龄，活动习惯（经常吮吸手指、啃玩具等）以及临床症状的表现（嘴部四周皮肤红肿、脱皮、干裂、发痒，重者发生糜烂与水疱）就可以诊断了。

口水疹该如何治疗？

如果做好日常清洁护理，宝宝有明显恢复，说明口水疹程度较轻，可以不用药物治疗^[4]。

如果对宝宝采取了正确的护理，也使用了润肤剂，可口水疹还是总好不了（护理三天没好转或持续加重），反复发作，可以在医生指导下合理外用激素类药物，比如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等，激素药物不可长期使用，尽量使用非激素类药物，如重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶等。继发感染时可在医生指导下局部使用抗生素^[4]。如果用了一周仍不见好转，或者反复发作，建议咨询医生用药建议。

用药方法

• 首先清洁干爽皮肤患处^[1]，涂药的时候只需要在红肿的地方薄薄涂一层，每天 1～2 次。如果是一天涂次，建议睡前涂，可避免宝宝把药吃进嘴里。如果是一天两次，建议早晚各涂一次^[4]。
• 涂药前后 30～60 分钟可以涂一次润肤剂，先涂是为了减少激素用量，后涂是为了保湿隔离^[4]。

如何停药

• 如果是轻度的口水疹，通常润肤剂就能够搞定。但因为瘙痒的原因，可以使用激素软膏缓解瘙痒症状，一旦红疹消失就可以马上停药。
• 如果是中度的口水疹，需要保湿配合用药，至红肿基本消退之后，减量直至停药。
• 比如将激素药膏和凡士林乳膏按照 1:1 的比例涂 2～3 天，没有反复发作的情况下，再用 1:2 的比例涂 2～3 天，再没有反复发作，就可以完全过渡到使用润肤剂了^[4]。
• 或者换一种更弱的激素乳膏，慢慢过渡。
• 涂激素的总时间以不超过两周为宜。

如果口水疹严重反复，或在减量、停药时容易出现症状反弹，则需要返回到上一个阶段的用药直到病情缓解。一般自行使用激素的总时间不超过四周，而且反弹提示可能存在激素依赖，建议咨询医生。

口水疹的预后怎样？

生理性的流口水一般都不会超过一岁。只要宝宝做好生活护理以及按照标准合理用药，口水疹预后较好。

口水疹该如何预防？

• 尽量减少口水在皮肤上停留的时间。
• 勤快做好保湿与隔离。
• 及时给宝宝剪指甲，防止宝宝由于搔抓皮肤引起皮肤损伤。
• 及时更换口水巾、围嘴、枕巾和床单被套，保持宝宝嘴部四周清洁干燥。
• 多锻炼宝宝舌头与吞咽的协调能力，避免口水浸湿嘴周围。
• 洗澡，洗脸水不要过热，避免在使用吹风机的时候吹着宝宝，这样会加速皮肤表面的水分蒸发，加重干裂情况。
• 用一些需要用双手的玩具或活动转移宝宝注意力，避免宝宝吃手引起口水疹^[1]。