怀孕腰疼

怀孕腰疼是什么？

怀孕腰痛通常是指不可归因于产科疾病（如早产）、妇科疾病（如卵巢囊肿）、泌尿系统疾病（如肾结石）或胃肠道疾病（如肠易激）的腰部肌肉骨骼疼痛。

它是妊娠期妇女的常见疾病，超过 60% 的妊娠期妇女都有发生。其危险因素包括：已存在腰痛、既往妊娠时有腰痛、怀多胞胎、高体重。

怀孕腰疼应该看哪个科？

英文名称：pregnancy backache。

别名：妊娠腰疼、母体妊娠期适应性腰部骨骼肌肉变化与疼痛、妊娠合并腰部肌肉神经系统疾病、怀孕后腰疼、怀孕腰痛、妊娠腰痛、怀孕后腰痛。

就诊科室：产科、骨科、康复科。

怀孕腰疼的病因是什么？

主要的原因包括下面几类：

1. 怀孕后，妇女的大部分体重增加集中在骨盆低处，并伴随着前腹部隆起。在日常的生活中会不自觉地把她的上半身移回骨盆，以恢复重心。这个过程会给腰部的骨骼肌肉带来额外的负担。
2. 怀孕期间人体的含水量相比平时大量的增加，特别是脊椎和骨盆周围的结缔组织会大量的充水，增加了这些组织的松弛性，使得它们在外力作用下更容易被损伤。
3. 妊娠期间松弛素分泌增加。它可以软化骨盆附近的韧带，增加这些组织中的液体滞留。使得腰部周围组织变得脆弱更容易被外力损伤。
4. 腰椎间盘突出（比较罕见）。

怀孕腰疼常见于哪些人群？

在妊娠任何阶段都可能出现，但在妊娠后半程（5 个月以后）的妇女人群中最为常见。

怀孕腰疼的主要症状和表现是什么？

以疼痛为主要症状，一般发生在腰部，但可能向下放射到大腿背侧，甚至可放射至下腹部和大腿前部。

妊娠女性常自述活动使疼痛加重，休息可缓解。疼痛通常在夜间加重，尤其是在翻身时，可能会干扰睡眠。

怀孕腰疼如何诊断？

通过询问病史和体格检查可以确诊，通常症状为腰部疼痛伴腰椎活动度减小。

疼痛在转动时加剧。患者仰卧时，挤压腰部可出现疼痛。急性腰痛期，患者甚至很少能站直。大多数情况下，患者只有临床症状，没有软硬解剖结构上的损伤。

实验室检查没有帮助，一般不需要影像学检查，除非患者有明显的神经系统表现。

怀孕期间的妇女可以进行核磁共振检测，如果怀疑腰痛伴随有神经系统受损可以做核磁共振协助确诊。

怀孕腰疼如何治疗？

1. 妊娠期应常散步，以部分缓解腰部肌肉紧张和减轻疼痛症状。进行背部俯屈运动使腹肌变得强健，可减轻腰椎前凸不适，伸展运动则能加强椎旁肌。
2. 理疗：如热疗、冷疗、水疗等可以缓解疾病，或者按摩、休息。
3. 药物：如果需要短期镇痛，对乙酰氨基酚类药物在妊娠期的安全性最好。

怀孕腰疼的预后如何？

80%～95% 的妊娠期腰痛在产后缓解。分娩后 2～3 年内，约 20% 的患者仍存在腰痛。

一项研究显示，产后 6 年腰痛的患病率为 16%。体重变化是影响妊娠腰痛的一项重要因素，体重升高会增加肌肉骨骼疾病的风险。与体重正常的女性相比，超重和肥胖女性在妊娠中发生肌肉骨骼疾病的风险接近 30%。需要注意的是，部分持续妊娠腰痛的妇女其实是抑郁症。

怀孕腰疼如何预防？

• 怀孕期间穿能够良好支撑足弓的低跟（但不是平跟）鞋。
• 提举重物时寻求家人帮助。
• 如果床太软，在床褥和弹簧床垫之间放一块木板。在提重物时，应蹲下、屈膝并保持背部挺直。
• 选择有良好背部支撑的椅子或用一个小枕头提供支撑。
• 侧卧睡觉，且在两膝之间放上枕头提供支撑。
• 如果需要长时间站立或坐立，适时休息和将一只脚放在矮凳上可缓解腰部的压力。
• 可用枕头来支撑子宫的重量，或将枕头放在两膝之间以减轻背部的机械性承重。