视网膜裂孔

视网膜裂孔的定义是什么？

视网膜神经上皮全层的破孔，称为视网膜裂孔，如果是部分层次的破裂，称为视网膜板层裂孔，如果发生在黄斑区的裂孔，则单独定义为黄斑裂孔。

视网膜裂孔应该去什么科室就诊？

英文名称：retinal holes, retinal tears, retinal breaks.

别名：视网膜板层裂孔、黄斑裂孔。

就诊科室：眼科。

视网膜裂孔的病因是什么？

1. 视网膜裂孔最常见的原因是玻璃体的后脱离，玻璃体后脱离会牵拉视网膜，可引起视网膜裂孔。
2. 如果视网膜存在萎缩、变薄（如格子样变性、视网膜劈裂），也可能发生全层视网膜裂孔。
3. 此外，遭受眼外伤的患者也可能由于玻璃体牵拉发生视网膜的全层裂孔。

视网膜裂孔常见于哪些人群？

1. 近视者，特别是高度近视者往往更容易发生视网膜变性（格子样变性、囊样变性等）和玻璃体液化、后脱离，进而更高的概率发生视网膜裂孔、甚至孔源性视网膜脱离；
2. 中老年人也容易发生视网膜裂孔，主要与玻璃体液化和玻璃体后脱离有关，单纯性的玻璃体后脱离患者在 6 周内有 3.4% 的概率发生视网膜裂孔。
3. 白内障术后、有眼部创伤史或有过眼内炎症史的患者，以及存在视网膜脱离家族史者，也容易发生视网膜裂孔。

视网膜裂孔会导致哪些症状？

普通人群的眼，临床研究发现约 6% 存在无症状裂孔，即无特殊感觉。

有些人在初期发现问题眼的漂浮物数量增加，这种漂浮物可能看来像是「蜘蛛网」，也可能像是「一只比较大的苍蝇」，反复出现在视野的中央，影响心情并带来视觉的不便。

随着进展，往往漂浮物会明显的增多，并通过牵拉视网膜引起持续不到 1 秒的闪光感，可能这种闪光感也与眼球的运动有关，且闪光感在暗环境下或夜晚更容易出现；但通常这时也不会影响视力，只是视觉感受的不舒适。

若裂孔牵拉血管引起出血，可能还会有明显的视力下降。

视网膜裂孔怎么诊断？

一般医生会通过散大瞳孔的眼底检查，也可以通过广角眼底照片来诊断。结合患者的症状，诊断视网膜裂孔并不复杂。

视网膜裂孔如何治疗？

视网膜裂孔通常采用激光视网膜固定术进行治疗，即在视网膜裂孔周围进行 2～3 排的环行激光处理，类似于将视网膜裂孔「焊住」，能很大程度的降低视网膜脱离的风险。

激光治疗后，一般需要 1～2 周才能将这种「焊」的作用进行稳固，所以要尽量减少头部和眼球运动，特别是剧烈的撞击和强度较大的运动。

视网膜裂孔会导致哪些后果？

视网膜裂孔通常无法自愈，若未及时发现和治疗，那么很有可能发生视网膜脱离。

通过及时、有效的视网膜裂孔封闭治疗，视网膜裂孔预后通常较好，可有效预防视网膜脱离的发生。

视网膜裂孔如何预防？

• 建议高度近视患者重视眼底检查，通常每半年至 1 年进行一次眼底筛查，若发现视网膜裂孔情况，应及时进行激光处理。
• 50 岁左右的人群需重视玻璃体后脱离的症状，若出现漂浮物短时间内迅速增多或闪光感频繁等现象，也应及时进行眼底筛查。
• 有视网膜脱离家族史、或一只眼睛已发生视网膜脱离、或有眼部创伤史的患者，也应定期进行眼底检查，同时应关注视网膜脱离症状，以便尽早发现、及时治疗。