传染性脓疱病

传染性脓疱病是什么？

传染性脓疱病是一种最常见的化脓球菌浅表感染引起的具有强传染性的急性化脓性皮肤病。

是脓疱疮中最常见的一种类型，约占 70%，传播途径为接触传染（包括接触患者或患者的污染物），蔓延迅速，可在儿童中流行。

传染性脓疱病应该看哪个科？

英文名称：Impetigo contagiosa。

别名：接触传染性脓疱病、寻常型脓疱疮、非大疱性脓疱疮、黄水疮。

就诊科室：小儿皮肤科、儿科、皮肤科。

传染性脓疱病是由哪些原因引起的？

大多数研究发现，50%～70% 的患者由金黄色葡萄球菌感染所致、其余患者为化脓性链球菌或两者混合感染所致。

链球菌常是早期致病菌，在此基础上继发金黄色葡萄球菌感染。此外，年龄、皮肤破损、免疫力低下、环境因素（如炎热潮湿）等会增加感染的风险。

传染性脓疱病的常见发病人群有哪些？

任何年龄人群都可感染脓疱病，但多见于 2～7 岁的儿童。

传染性脓疱病的主要症状和表现有哪些？

• 在红斑的基础上发生壁薄的水疱，迅速转变为脓疱，周围有明显的红晕；
• 脓疱破后，可见到稀薄、稻草色、浆液脓性分泌物，渗出物干燥后形成疏松分层的金黄色痂，层层覆盖形成易碎的厚痂；
• 痂皮通常易去除，留下光滑、红色潮湿面，点状新鲜渗出很快再次积累。

传染性脓疱病容易引起其它哪些疾病？

• 抵抗力下降，如系统疾病或营养不良时，可出现深部感染如蜂窝织炎；
• 链球菌感染可能发生急性肾小球肾炎；
• 其他并发症由猩红热、荨麻疹、多性红斑等，一般不伴发风湿热。

传染性脓疱病应该如何诊断？

根据其病史、临床表现不难诊断，必要时疱液、脓痂细菌学检查。

有时需要与丘疹性荨麻疹、水痘鉴别：

• 前者是风团样红斑上出现丘疹或水疱，反复发作，奇痒；
• 后者常伴发热，皮疹向心性分布，水疱以绿豆至黄豆大小为主，可有脐状凹陷，同时可见斑疹、丘疹、水疱、结痂各个时期的皮疹，俗称「四代同堂」现象。

传染性脓疱病应该怎样治疗？

以外用药物治疗为主，皮损泛发或病情严重患者可辅以系统药物治疗。外用药物治疗以杀菌、消炎、干燥为原则。

• 脓疱未破者可外用 10% 炉甘石洗剂，脓疱较大时应抽取疱液，尽量避免疱液溢到正常皮肤上。
• 疱液破溃者可用 1:5000 高锰酸钾溶液或 0.5% 新霉素溶液清洗湿敷，再外用莫匹罗星软膏或新霉素软膏、卡那霉素软膏、夫西地酸软膏。
• 皮损泛发、全身症状较重者、或体弱的婴幼儿应及时使用抗生素，可选择金黄色葡萄球菌敏感性抗生素，必要时根据药敏试验选择用药。
• 同时应注意水电解质平衡，必要时可输注血浆或人血丙种免疫球蛋白。

此外, 鉴于有可能发生连球菌性脓疱疮后肾炎,，系统应用抗生素治疗应该受到相应的重视，尤其细菌培养鉴定为链球菌感染时，宜系统应用抗生素治疗。

传染性脓疱病的预后如何？

不经治疗，创面也能在数周内自愈，且无疤痕形成。

链球菌性脓疱病有可能并发肾炎。 链球菌感染后发生急性链球菌后的肾小球肾炎的危险性高达 1%～15%，是儿童患者重要的并发症。

脓疱病引起的急性肾小球肾炎，患儿预后大多很好，但成人患者预后较差。不论治疗多么及时，不论多么适当，都不能减少发生急性肾小球肾炎的危险性。

传染性脓疱病应该怎样预防？

注意个人卫生，保持皮肤干燥清洁，及时治疗各种瘙痒性皮肤病，防止各种皮肤损伤；患者要适当隔离，尤其集体单位，患者接触过的毛巾、衣服及用具等应予消毒。

对于托儿所的高危儿童，皮肤破损处外用抗生素软膏可以预防脓疱病的发生。