血管痣

血管痣是什么？

血管痣属于皮肤脉管组织肿瘤中的一种，命名和分类差异较大，血管痣传统意义上指的是「血管瘤」，现分为血管瘤和脉管畸形。

二者本质区别是血管瘤是血管内皮细胞异常增殖的血管源性肿瘤，而脉管畸形表现为血管管腔扩张，是指脉管系统发育畸形，而血管内皮细胞无异常增殖。

血管痣看什么科？

就诊科室：皮肤科、整形外科、儿科。

血管痣是什么原因引起的？

血管痣主要分为血管瘤和脉管畸形，两种类型的原因不太相同。

血管瘤病因目前不明确，多认为与「血管新生成」密切相关，简单来说，可能是由于血管内皮细胞的异常增殖。

脉管畸形是血管或淋巴管的先天发育畸形，是由于胚胎发育时期「血管生成」过程的异常，进而导致了血管结构异常。

血管痣常见于哪些人群？

不同类型的「血管痣」，常见的人群不同：

• 婴儿血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤，发病率为 8%～12%，低体重的早产儿发病率更高，女婴较男婴多。
• 血管内皮瘤发病率低，无明显年龄、性别差异。
• 脉管畸形大多数为先天性，男女发病率相等。

血管痣主要表现为什么？

不同类型的「血管痣」，表现不同：

1. 婴儿血管瘤最初皮损表现为充血性、擦伤样或毛细血管扩张性斑片，生后 3 个月为早期增殖期，瘤体迅速增大，明显隆起于皮肤表面，形成草莓样斑块或肿瘤，少数患者可达到体表面积的 80%，之后增殖变缓，6～9 个月为晚增殖期，少数增殖期会持续至 1 岁以后。

2. 血管内皮瘤外观表现为皮肤粘膜缓慢生长的单发或多发结节或斑块，大多数无特征性的临床表现。

3. 毛细血管畸形又称鲜红斑痣或葡萄酒色斑，出生时即可存在，多好发于颜面、颈部。皮损为淡红或暗红色斑疹或斑片，形状不规则，压之部分或完全退色，可随年龄增长而颜色变深，亦可高出皮面，发生结节状皮损。

4. 静脉畸形又称海绵状血管瘤，是静脉先天畸形，皮损为柔软的皮下肿块，圆形或不规则形，高出皮面呈结节或分叶状，边界不甚清楚，表面光滑，皮损可呈鲜红、暗红及紫蓝色，常可压缩，状如海绵，单个或多个出现。

血管痣如何诊断？

多根据发病史、血管痣表现、查体、影像学检查结果、病理学检查进行综合诊断和鉴别诊断，不同分类诊断标准不一。

血管痣如何治疗？

不同类型的「血管痣」，治疗不同：

1. 婴儿血管瘤可根据病变情况进行个体化治疗，浅表型可应用 β 受体阻断剂类或激光治疗，对于高风险型或局部治疗无效者可用普萘洛尔、糖皮质激素等，其他治疗包括局部注射、栓塞、介入、手术等。

2. 血管内皮瘤病情稳定可观察随访，少数局限、表浅的可手术切除，病灶增大或有临床症状可用药物治疗。

3. 毛细血管畸形可用激光、光动力、强脉冲光、手术等治疗。

4. 静脉畸形主要是血管内硬化疗法，其他非手术治疗有激光、铜针留置术、电化学、患肢压迫等，手术治疗在必要的情况下才应用。

血管痣预后如何？

不同类型的「血管痣」，预后不同：

1. 婴儿血管瘤瘤体在数年之后可逐渐消退，未经治疗的可残存皮肤及皮下组织退行性改变，包括瘢痕、萎缩、色素减退、毛细血管扩张和皮肤松弛等。

2. 血管内皮瘤少数患者病程凶险，往往因凝血功能紊乱、败血症以及重要器官损害而预后不佳。

3. 脉管畸形随患者生长发育等比例生长，毛细血管畸形在早期选择合适的治疗可得到 80%～90% 的改善，同时可避免和减少一些不良影响，如心理障碍等。

血管痣患者需要注意什么？

注意不要受压、摩擦、搔抓导致破溃出血，造成感染；血管内皮瘤患者需要定期复查血常规，以明确血小板水平及凝血功能。