胃糜烂

胃糜烂是什么？

胃糜烂是指胃表层黏膜细胞受到损伤后出现的病变，可发生于胃体、胃窦或全胃，一般糜烂比较局限，深度不超过粘膜肌层，多为慢性病变。

急性胃黏膜糜烂较为少见，常在严重应激状态下或酒精、药物等理化因素直接刺激下发生。有些胃糜烂会发展成胃溃疡，引起出血，需要早期引起重视。

胃糜烂应该看什么科？

英文名称：Erosive gastritis.

别名：胃黏膜糜烂、糜烂性胃炎。

就诊科室：消化内科。

胃糜烂的病因是什么？

可引起胃糜烂的疾病有很多种，包括慢性胃炎（多数存在幽门螺杆菌感染）、长期服用非甾体类抗炎药、皮质醇类激素，大量饮酒、喜欢吃生冷硬或刺激性食物，精神压力大、过度紧张等心理应激状态，遗传因素，严重外伤或疾病引起的急性应激性胃粘膜改变均可导致胃糜烂。

胃糜烂常见于哪些人群？

胃糜烂在各年龄段人群均可发病，其中生活及饮食习惯不良的中青年人群发病较高。

胃糜烂有哪些症状？

主要表现为上腹痛，可为钝痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适等，病史可长达数年，多在秋冬或冬春之交发病，部分胃糜烂患者可仅表现为腹胀、厌食、嗳气、反酸等消化不良症状。

胃糜烂如何诊断？

主要依靠病史及临床症状，内镜检查及黏膜活检是确诊胃糜烂最可靠的方法。
C13 / C14 呼气试验、X 线钡餐、腹部彩超、胃酸测定、血清胃泌素测定也具有一定诊断及鉴别诊断意义。

胃糜烂如何治疗？

对胃糜烂的治疗包括对因治疗和对症治疗。

1. 对病因治疗包括抗幽门螺杆菌治疗和手术治疗：

• 幽门螺杆菌阳性患者应使用抗生素治疗幽门螺杆菌感染。
• 胃癌的患者根据肿瘤分期采取相应治疗措施，包括内镜治疗、手术治疗和化疗。

2. 对症治疗包括：

• 抑制胃酸：可根据病情或症状严重程度选用抗酸剂、H2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂（PPI）。
• 保护胃黏膜：使用硫糖铝保护胃黏膜或枸橼酸铋钾等铋剂来保护胃黏膜。
• 缓解不适：根据患者症状可选用促动力药、消化酶制剂等。以上腹饱胀、恶心或呕吐等为主要症状者可用促动力药。具有明显进食相关的腹胀、纳差等消化不良症状者，可考虑应用消化酶制剂。
• 缓解精神压力：有明显精神心理因素的可酌情使用抗抑郁药或抗焦虑药，缓解精神压力。

胃糜烂严重吗？

多数胃黏膜糜烂可自行愈合，少数患者黏膜糜烂可发展为溃疡，并发症增加，但通常对药物治疗反应良好。

胃糜烂如何预防？

胃糜烂患者的日常生活管理，重在养成良好的饮食及生活习惯：

• 保证规律健康饮食，多吃营养丰富、易消化的食物。忌食生冷、过热、过硬及辛辣油腻等刺激性的食物。
• 保证充足的休息和睡眠，保持良好心情。
• 日常应戒酒，避免滥用非甾体抗炎药（如阿司匹林等），避免胃黏膜进一步损伤。