小儿肺纹理增粗

小儿肺纹理增粗是什么病？

肺纹理是放射科的专业术语，肺纹理主要是由肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管及少量间质组织构成的影像，在胸片上表现为自肺门向外呈放射分布的树枝状阴影，这种柔软的放射状、条状阴影，随着逐级分支，纹理逐渐变细。立位时下肺野纹理较粗。

如果上述这些组织由于各种原因出现了异常，或者由于儿童特殊的生理原因，都可发生肺纹理增粗。

不过胸片结果「肺纹理增粗（增多）」没有固定的标准，具有很大的主观性，不同的放射科、呼吸科、儿科等医师的标准可能不太一样。这个医生说肺纹理增粗，那个医生没有肺纹理增粗，所以必须结合临床症状来判断。

小儿肺纹理增粗应该看哪个科？

英文名称：Lung markings increased.

别名：小儿肺纹理增多，小儿肺纹理增多增粗，肺纹理增多，肺纹理增粗，肺纹理增多增粗，肺纹理增多、增粗,小儿肺纹理增多、增粗,小儿肺纹理增多,儿童肺纹理增多。

就诊科室：儿童呼吸科，儿内科，儿科。

小儿肺纹理增粗是什么原因引起的？

肺纹理增粗可以是生理性的，也可以是病理性的。比如受年龄增长影响而变粗、长期抽烟的人、过于肥胖者，等等。

引起小儿肺纹理增粗的主要原因如下：

生理性原因：

• 1～4 天内的新生儿，由于肺液未完全吸收、动脉导管间断分流等原因，肺纹理常较粗而模糊。
• 婴幼儿双侧肺野纹理形态比新生儿期增多，如果没有临床特征或者体征，那么大多无临床意义。
• 儿童期阶段的孩子，也常见两侧肺野纹理增多增粗，13、14 岁的孩子尤其明显。

病理性原因：

• 支气管因素引起的纹理增粗，比如急慢性呼吸道感染（支气管炎、肺炎）、支气管扩张等，由于炎性渗出、肺血管充血增多，也会引起肺纹理增粗。
• 血管因素引起的纹理增粗，心脏疾病（先天性心脏病等）引起的血管充血扩张，由于肺淤血使得肺纹理粗大，常伴有心脏增大的 X 线表现。
• 淋巴管因素引起的肺纹理增粗，这个主要见于成人，比如矽肺、癌性淋巴管炎等。

此外，如果曝光量不足或刚好在孩子呼气时摄片，也会有肺纹理增粗的表现。因为呼气时肺部体积皱缩，肺纹理密集，从而出现肺纹理增多的类似肺炎的影像。所以应及时抓拍孩子吸气时的影像。

小儿肺纹理增粗常见于哪些人群？

各个时期的儿童均常见。

小儿肺纹理增粗有什么表现？

如果没有任何临床症状，胸片提示肺纹理增粗可以说没有实际意义。如果近期有咳嗽，咳痰等症状，胸片报肺纹理增粗，那么可以判断是气管炎、支气管炎等。所以肺纹理增粗的症状表现，取决于具体疾病：

• 如为急或慢性呼吸道感染、支气管扩张引起的肺纹理增多增粗，一般会有咳嗽、咳痰、发热、发绀、气喘、呼吸急促、呼吸困难、胸痛等相关症状，听诊可闻及干或湿罗音。

• 如果是心脏疾病原因引起的血管性肺纹理增多增粗，那么可能会有心悸、胸闷、发绀或生长发育迟缓等表现，心脏听诊可能会有异常。

• 如为生理性的肺纹理增多增粗，则一般没有这些症状和体征（或症状较轻，比如呼吸道感染的孩子，症状轻微，查体无特殊，拍胸片发现肺纹理增粗，其他无异常，一般不必担忧）。

小儿肺纹理增粗怎么诊断？

「肺纹理增粗」的结论一般是医生主观根据 X 线或 CT 片作出描述。

如为病理性的肺纹理增粗（比如支气管炎或支气管肺炎），一般会有相关的症状和体征，可能还会有斑片状阴影、边缘模糊，肺门阴影显著，肺气肿，空洞等其他影像学表现，血常规、CRP 或者病原学检测可能会发现异常。

如果是心脏疾病原因引起的血管性肺纹理增多增粗，心脏听诊可能会有异常，或者心脏彩超或心电图异常，结合症状和体征可诊断。

没有相关症状和体征，健康体检偶然发现的肺纹理增粗，一般可判断为生理性。

总而言之，临床医生必须要结合孩子的症状、体征、摄像质量来综合判断肺纹理增粗的意义。

小儿肺纹理增粗怎么治疗？

如为生理性的、或者拍片质量原因所致的肺纹理增粗，无需担心和处理。

如为病理性的肺纹理增粗，则要结合症状和体征以及其他辅助检查等信息来综合判断病情，具体情况具体分析。

• 比如流感病毒引起的支气管炎或支气管肺炎，给予抗流感治疗；
• 如果是其他病毒引起，一般没有特效药，给予对症处理、等待自愈；
• 如果是细菌或肺炎支原体之类的其他病原感染，则给予相应的抗感染治疗，以及对症处理。

小儿肺纹理增粗严重吗？

如为生理性的、或者拍片时呼气相所致的肺纹理增粗，不用担心，对生活和身体质量没有影响。

而如果是病理性的肺纹理增粗，则要结合其他临床信息评估病情轻重来判断预后，比如感染很严重的可能会影响生命，病情较轻的一般预后较好。

小儿肺纹理增粗怎么预防？

生理性的肺纹理增粗不需要理会，也没什么可预防的。

而病理性的肺纹理增粗常见的是感染原因，平时注意合理饮食、睡眠充足、适当运动来增强体质。

另外，建议接种各类疫苗，避免亲密接触生病的人，疾病高发期尽量少去人多的公共场所，勤洗手，这些措施都可以减少感染性疾病的发生，从而减少肺部病变的概率。