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内容
婴儿大便颜色变化不同,属于正常情况吗?
是否正常需要根据婴儿大便的具体颜色而定。
孩子婴儿的大便有各种颜色包括不同深浅的棕色,绿色或黄色的大便。通常情况下,这些颜色都是正常的,并且这些颜色的变化并不表示孩子有任何疾病。
如大便颜色呈现红色、白色、灰白色和黑色,且与目前添加的辅食颜色无关时,那么可能存在异常,需要及时就医进行鉴别。在某些情况下,大便颜色可以为胃肠道或肝脏问题提供重要线索。
婴儿大便颜色异常时应该到哪个科室就诊?
新生儿科、小儿消化科、儿科、急诊科。
出生在 28 天以内的婴儿,建议到新生儿科室就诊。
出生一年以内的婴儿,可到儿科、小儿消化科就诊。
若患儿出现排便颜色异常,且伴有哭闹不止等情况,需到急诊科就诊。
婴儿大便颜色出现哪些情况是正常的?
- 黑绿或墨绿色:新生儿出生后 3 天内的排便都是胎便,呈现黑绿或是深的墨绿色,无臭味。这是婴儿在妈妈肚子里累计很久的胎便,其成分是婴儿在子宫里练习吞羊水时吞下去的物质。包括羊水、脱落的上皮细胞、胆汁、胎毛等[1]。
- 黄色或金黄色:当婴儿开始消化母乳还未添加辅食时,大便颜色为黄色或是金黄色,为膏状或是带有少许黄色粪便颗粒,偶尔稍稀,而略带绿色,不臭,有酸味。因人乳喂养儿大便偏酸性,在肠道氧化性细菌的作用下,可将大便中黄色的胆红素氧化为淡绿色的胆绿素,使大便偏绿。
- 深黄色或棕褐色:牛、羊乳、配方奶喂养的婴儿,粪便颜色相对于母乳喂养儿是较深的黄色,或是棕褐色,,比较干稠。
- 绿色:有时后乳摄入不足,奶中的脂肪含量少,可导致绿色泡沫便,这个跟脂肪少肠蠕动增快,乳糖未被消化就进入了肠道有关。另外部分婴儿喝配方奶,特别是水解配方时大便会呈绿色,可能跟肠蠕动增快(婴儿在饥饿状态、受乳糖或食物的刺激,或脂肪与蛋白质比例低时可出现)、配方中铁的影响等有关,属于正常生理现象。
- 介于黄色与棕褐色的颜色:混合喂养儿,大便颜色可介于纯母乳喂养和配方奶喂养的颜色之间。
- 与添加的辅食相近的颜色:添加辅食后大便多呈现褐色,深浅不一,同时受食物颜色影响。若添加蔬菜和水果,可见绿色(食物色),为少许菜泥排出;比如进食西红柿、西瓜、红心火龙果,可有红色(食物色) 大便排出;如果进食蓝莓之类,还会有蓝黑色(食物色) 大便。常常被家长和医生误会为果酱样便。如果服用铁剂,或者吞咽了血液(妈妈乳头皲裂出血),大便则有可能呈黑色[1,2]。
所以黄色、棕色、褐色或绿色都是正常的大便颜色。当婴儿添加辅食后,与辅食相近的颜色也是正常的。
婴儿大便颜色出现哪些情况可能是生病了?
- 绿色便:有可能是由于某些疾病导致肠道蠕动增快,如乳糖不耐受、各种肠炎(常见有细菌 / 病毒性肠炎、过敏性肠炎等)等疾病所致,常常伴有腹泻。
- 白色或灰白色:可能与肝、胆道疾病有关,如肝胆有阻塞导致胆汁分泌障碍,也可见于先天胆道闭锁、胆道囊肿,或后天的感染、压迫等。
- 黑色便:主要由上消化道出血所致,包括食管出血、胃肠道出血等。
- 红色便:可见于以下情况:
- 妈妈乳头或乳管受伤而流血。婴儿喝到妈妈的血液无妨,但妈妈如果经常出现这种情况也要及时进行专业处理。婴儿大便一般呈暗红色。
- 婴儿便秘。婴儿便秘时大便较干燥,表面有红血丝,可能为肛门口破皮。也可是直肠息肉,血管畸形、婴幼儿痔疮等。
- 婴儿肠道感染。通常婴儿会腹泻,大便稀伴黏液、伴红血丝。常见于肠道病毒、细菌感染。婴儿食物过敏。此时大便多为粘液便,内有红血丝。常见的过敏源有乳牛蛋白、鸡蛋、大豆等。
- 婴儿肠套叠。肠套叠的大便为果酱样大便,一般呈暗红色。婴儿会有一阵一阵的哭闹、呕吐和腹部包块[1,2]。
综上,如果婴儿出现白色、灰白色、黑色、红色的大便颜色并伴随异常症状表现(如哭闹不止、腹泻等)时,建议及时到医院就诊。
婴儿大便颜色异常时应需要进行哪些检查?
怀疑婴儿大便异常时,一般需要进行以下检查:
- 血常规:抽血进行化验,若婴儿中性粒细胞升高,表示可能伴有感染,需进一步检查寻找病因。
- 便常规:取患儿大便进行实验室检测,观察其形状、颜色、软硬度、内容物、气味等。如肠道寄生虫感染可检出饶虫、蛔虫等,肠道感染者粪便可伴有恶臭、腥臭、酸臭等难闻的气味。
- 腹部 B 超:怀疑有胆道、胃部、肠道等部位异常时,需进行超声检查,以排除器质性病变,有助于查明导致排便异常的原因。
婴儿大便颜色异常时应如何治疗?
根据患儿的发病原因不同,治疗手段也不一样:
- 由食物过敏引起:需调整宝宝的饮食,远离过敏源以及可能引发婴儿过敏的食物。
- 若由菌群失调引起:可在医生的指导下购买肠道益生菌来进行调节。
- 由于原发性疾病引起:如果是由于肠道、胃、食管、肛门等损伤引起,需积极进行检查并配合医生进行治疗。
婴儿大便颜色异常应该如何预防?
- 尽量母乳喂养,母乳不足者可适当添加配方奶。
- 注意婴儿的卫生安全,乳头、奶嘴等定期清洁、消毒。
- 添加辅食后,也要注意增加饮水量,避免大便干燥而损伤肛门。
- 出生后进行系统的新生儿筛查,发现异常病变及时进行治疗。
参考资料监制:刘恩茂,张欣雨
[1] 江载芳. 诸福棠实用儿科学(上册)[M]. 第 8 版,北京: 人民卫生出版社,2014.
[2] 万学红,卢雪峰. 诊断学[M]. 北京: 人民卫生出版社,2018.- 就诊
婴儿大便颜色
就诊科室:儿科
发布时间 2021年01月28日
最后修订时间 2023年08月15日
· 当宝宝出现血便、陶土色便等,建议就医。
· 引起大便颜色异常的病因不同,治疗不同。
· 注意饮食,预防肠道疾病。
· 引起大便颜色异常的病因不同,治疗不同。
· 注意饮食,预防肠道疾病。