胸背疼痛

胸背疼痛是什么病？

胸背疼痛即胸背部区域疼痛，很多疾病都可能引起临床症状。疼痛程度可轻可重，持续时间可长可短，感觉多以酸胀痛和放射性疼痛为主，和脊柱及胸部活动关系密切。

背部疼痛有时单独出现，有时伴随其他地方的不适，如疼痛向腰部、颈肩部放射，伴有脊柱活动受限或影响呼吸功能等^[1] 。

胸背疼痛一般是由什么原因引起的？

导致胸背部疼痛的病因有很多，可根据部位、性质、病理改变等有诸多分类，大致分为五大类^[2] 。

• 软组织源性疼痛：主要指肌肉筋膜、韧带等的损伤引起的疼痛。
• 脊柱、关节源性疼痛：主要指胸椎和大小关节炎症导致的胸背部疼痛，如胸椎间盘源性疼痛、胸椎小关节紊乱等。神经源性疼痛：主要指神经受到损伤后所导致的胸背疼痛，可能是神经自身受到损伤，如带状疱疹性神经痛，肋间神经痛等，也可能是脊柱问题导致的继发性神经损伤。
• 内脏器官疾病：肺部、心脏、胆囊、胰腺、肾脏等器官疾病或肿瘤疾病也可以导致胸背痛，如心脏源性疼痛，
• 其他类型：如剑突疼痛，有些人可能为精神因素，如慢性疲劳综合征，更年期疼痛，自主神经功能紊乱等，也可能为机体的退行性改变，长期的姿势不良等^[2]。

注意：如果是突然发生的较为剧烈的胸前区或向后背放射的压榨性、憋闷样、窒息样、紧缩样疼痛可能是心肌梗死等危及生命的状况，需要紧急就医或拨打 120 求助。

胸背疼痛常见于哪些年龄阶段？

各年龄段皆可出现，到中老年后发生率明显增高，男女群体之间没有明显差异^[1]。

胸背疼痛主要有哪些表现？

• 部位：疼痛可局限于胸背部，也可能同时存在颈肩部、腰部疼痛等。
• 程度：疼痛可为隐痛不适，不影响日常生活和睡眠，也可为剧烈疼痛，影响呼吸，夜间因疼痛不能入睡。
• 时间：可为急性疼痛，在短时间内发生，也可迁延不愈，持续几年甚至几十年。
• 诱发因素：疼痛可为自发性疼痛，平躺休息时即可发生，也可能存在诱发因素，如起身活动、翻身、久坐久站后疼痛加重。
• 疼痛性质：可为酸胀痛、放射性疼痛、针刺样疼痛、撕裂样疼痛、跳动样疼痛，有时无法描叙清楚。

胸背疼痛去哪个科室就诊？

• 骨科：主要为背部疼痛，如肌肉酸痛、胀痛，关节疼痛等，可去骨科就诊。
• 疼痛科、康复科：主要为慢性疼痛患者。
• 心胸外科：主要是胸痛，需要进行心胸手术治疗，可去心胸外科就诊。
• 呼吸内科：胸背痛伴有发烧、咳嗽等症状，可去呼吸内科就诊。
• 心血管内科：患者有高血压、高血脂等病史，出现胸背疼痛时，可去心血管内科就诊。
• 皮肤科：患者表现为胸背部皮肤痛，同时皮肤出现水疱，可去皮肤科就诊。

胸背疼痛怎么诊断？应该做什么检查？

此症状的诊断主要根据现病史、既往史、体格检查、血液检查、心电图检查、超声检查、影像学检查等做出综合诊断，以明确病因，心电图、X 线片、CT、磁共振等多为常规检查^[1]。

• 现病史：医生会询问患者疼痛的部位（如前胸、后背、肋间等），疼痛的性质（如压榨痛、憋闷痛、酸胀痛、放射性疼痛、针刺样疼痛、撕裂样疼痛、跳动样疼痛等）以及疼痛开始及持续的时间（急性疼痛、慢性疼痛等）等情况，同时还会询问是不是有扭伤、车祸等外伤情况。
• 既往史：以前是否有过胸背部的外伤、手术，是否存在心血管疾病如高血压、冠心病等，是否出过水痘等情况。
• 体格检查：医生通过观察患者的体征，是否有明显的外伤、皮肤改变（红肿、水痘等）、脊柱变形等情况。
• 血液检查：判断患者的基本的身体状况，是否存在感染、炎症等情况。
• 心电图：判断患者的心脏情况，是否存在心脏异常。
• 影像学检查：心脏 B 超检查、X 线片、CT、磁共振等检查，患者是否存在胸背部的病变，如脊柱变形、肿瘤、心血管病变等。

胸背疼痛出现后应该怎么治疗？

由于病因不同，具体的治疗措施差别很大。

如果为急性的剧烈的胸背部疼痛，需要紧急就医先排除心脏病变、胸腹动脉病变、脊髓神经病变，还有肺部、肝胆胰腺、肾脏疾病等，明确病因后给予对因对症处理。

排除威胁生命的疾病后，可根据病因不同采取保守治疗，如口服或贴敷止痛药物，神经阻滞治疗，康复理疗，局部药物注射等，此外还可行微创手术或开放性手术治疗^[1]。

胸背疼痛预后如何？

预后可受多因素影响，如疼痛部位、严重程度、发病原因、发病时间等有所不同。多数胸背部疼痛查明病因经治疗后可得到有效缓解，一些人可能面临复发或病因不明治疗效果不佳。

胸背疼痛有哪些预防方式？

预防胸背疼痛，主要在于预防胸背肌肉损伤、脊柱损伤、内脏器官疾病的发生。

• 避免不良姿势：坐姿不正确等都会导致胸背肌肉及脊柱损伤，所以生活工作中，坐姿要正确，抬头挺胸，注意变化体位，坐一小时后可以起来走一走，做一些扩胸运动、拉伸背部的运动。
• 锻炼身体：日常要规律锻炼背部肌肉，保持适当的体重，为脊柱减轻负担。
• 及时治疗：如果已经出现胸背痛的情况，要及时就诊治疗，防止发展成慢性疼痛。

临床上也可见一些不明原因的胸背部疼痛，检查也没有发现异常，此类疼痛无法有效预防。