尾骨疼痛

尾骨疼痛的定义是什么？

尾部疼痛是一种症状，主要指骶骨下部、尾骨及周围部位的疼痛不适，有时可向臀部及腰骶部放射。通常在起坐时更明显，女性较为多见，可急性发病，也可能长时间存在，严重者影响病人的日常活动和精神情绪。

尾骨疼痛应该看什么科？

英文名称：Coccydynia, Tailbone Pain.

别名：骶尾部疼痛、尾痛症等。

就诊科室：骨科、疼痛科、急诊科、妇科、肛肠外科。

尾骨疼痛的病因是什么？

成年后的骶椎和最后一节腰椎通过椎间盘相连接，骶椎和尾骨直接形成骶尾关节，没有椎间盘结构，尾骨之间通过纤维软骨连接，因此骶尾骨之间的连接比较薄弱。

日常生活中容易受到损伤，出现骶尾部的关节错位和尾骨脱位，甚至尾骨骨折，从而导致尾骨疼痛。

一些盆腔炎症，肛周感染的侵袭，尾骨自身骨髓炎，骶尾部肿瘤等也可引起本病。

尾骨疼痛常见于哪些人群？

以中老年人群居多，男女均可发病，由于女性的尾骨是伸入到产道的，因此产后女性更容易发生尾骨疼痛，另外长期保持不良坐姿、久坐的情况下更容易发生。

尾骨疼痛有什么表现？

如果是短时间内急性发病，主要表现是尾骨部出现持续性隐痛、钝痛或者烧灼痛，有时可向周围扩散。

慢性尾骨疼痛可表现为自发的持续性疼痛，也可在某些动作诱发下出现，一般起身行走、用力咳嗽、排便以及尾骨尖端受到挤压时可诱发或加重，平躺休息时可减轻。

部分患者可能有异样感，如肛门内有顶压感，异物存在感或者里急后重感。

尾骨疼痛怎么诊断？

主要通过询问病史、体格检查、影像学检查等进行诊断和鉴别诊断，患者尾骨关节处常有压痛，影响平坐，肛门检查尾骨可有晃动感，晃动时可加剧或诱发疼痛。影像学检查可发现有无骨折、脱位。

尾骨痛需要与肛周脓肿、带状疱疹性神经痛、骶尾部肿瘤转移相互鉴别。

尾骨疼痛如何治疗？

1. 日常行为：急性期需要卧床休息，减少行走，避免久坐，减少臀部承重等刺激因素。
2. 一般治疗：红外线、冲击波等局部理疗，温水坐浴，目的为促进加快局部血液循环，消除炎症和水肿。
3. 口服止痛抗炎药物，如布洛芬等；也可酌情使用神经病理性疼痛指南药物，如加巴喷丁、普瑞巴林、度洛西汀等。
4. 经上述治疗不能缓解者可行痛点阻滞或硬膜外腔注射治疗，长期保守治疗不能有效缓解的还可行尾骨切除术。

尾骨疼痛能治愈吗？

预后一般良好，微创治疗配合保守治疗可明显缓解疼痛症状，但一些患者可能会反复发作，很难治愈，或者需要长期治疗。

尾骨疼痛如何预防？

改变日常的不良坐姿，避免久坐，尽量减少臀部承重和尾骨压力。日常还要避免外伤导致的骶尾部损伤，比如运动时跌倒、臀部着地等。