息肉

息肉是什么？

息肉主要是长在人体黏膜上的赘生物，现将生长在人体黏膜表面的无蒂或有蒂的突出物统称为息肉，也就是说只要是黏膜部位，都会有息肉出现的可能^[1]。再简单一点就是平滑的黏膜表面出现肉球一样的突起。息肉的命名主要是根据息肉出现的位置，比如长在声带上的称「声带息肉」，出现在胃壁上的为「胃息肉」，胆囊内的为「胆囊息肉」等^[1,2]。

息肉可以是单独出现一个，也可以是多个出现。单独出现的被称为「单发性息肉」，若某个部位有两个以上的息肉，又称「多发性息肉」^[1]。

常见的息肉有哪些类型？

临床上一般按照出现的位置进行区分类型，比较常见的息肉类型有：宫颈息肉、胃息肉、胆囊息肉、肠息肉、肛门息肉、鼻息肉、声带息肉、子宫内膜息肉等。

息肉是什么原因引起的？

息肉的病因尚且不明，且不同部位的息肉出现的原因也不尽相同^[1-8]。

• 疾病因素：长期炎症对黏膜造成刺激可引发息肉的产生，可见于任何类型的息肉，多见于胃息肉、肠息肉、宫颈息肉、胆囊息肉等。
• 家族遗传因素：一些腺瘤性的息肉病可能存在家族遗传的可能。
• 感染：幽门螺旋杆菌感染、或者寄生虫感染，也可造成息肉的出现。
• 生活习惯：长期吃高脂肪的食物，或者坚硬的食物，抽烟、酗酒等，都会对黏膜造成损伤，引发息肉。
• 其他因素：一些手术的部位涉及到黏膜的地方，术后恢复不佳也可出现息肉。

息肉常见于哪些人群？

• 长期患有慢性炎症的人。
• 家族中有人患有息肉病的人。
• 被幽门螺旋杆菌感染、寄生虫感染的人。
• 长期吃高脂肪食物，新鲜蔬菜水果摄入不足的人群。
• 嗜烟酗酒的人。
• 进行过黏膜手术的人。

息肉的主要表现是什么？

不同部位的息肉的症状都不尽相同，也息肉的大小、数量、病变程度也会对息肉病的症状表现有影响^[1-8]。

• 息肉数量比较少，且息肉较小的，一般无自觉症状，多在体检时发现。
• 声带息肉时表现为声音嘶哑、发声困难，可能感觉喉间有异物感，巨大息肉可能导致失声或呼吸困难等情况。
• 胃息肉早期或无并发症时多无临床症状，有症状时常表现为上腹隐痛、腹胀，少数可出现恶心、呕吐，合并糜烂或溃疡时可有上消化道出血，多表现为粪潜血试验阳性或黑便，呕血较为少见。
• 鼻息肉表现为鼻塞、流涕、嗅觉减退、记忆力下降，可伴头昏或头痛。
• 大多数小肠息肉不出现临床症状，可能的表现有反复发作的腹痛和肠道出血。
• 宫颈息肉可出现阴道少量出血，性生活不适，白带异常等。

息肉的并发症有哪些？会引起什么疾病？

不同部位以及不同性质的息肉，可引起的并发症不尽相同。

咽喉部位息肉可能引起的并发症：

• 癌变：长期难以治愈，或者反复出现的咽喉部位息肉要注意是否有癌变的可能^[2]。
• 失语：长在患者声带边缘或者声门处的息肉不断增大，对声带造成不可逆伤害，使得声带的发生机能丧失，就会影响患者正常的说话功能^[2]。

胃肠部位息肉可能引起的并发症：

• 溃疡：息肉出现炎症性改变，出现难以愈合的溃疡^[1]。

子宫内膜／宫颈息肉可能引起的并发症：

• 出血：作为女性的特有的器官，子宫内膜和宫颈出现息肉时，会出现下体出血（非经期）。

息肉怎么诊断？息肉的常见检查项目有哪些？

息肉的确诊标准主要是观察到息肉的存在。临床上主要根据相应的症状，选择合适的检查项目，但是相同的一点是，都会进行息肉组织活检判断息肉的性质^[1]。

• 如消化道息肉应做钡餐造影、钡灌肠、内镜及病理检查。
• 宫颈息肉应做妇科检查，子宫内膜息肉做宫腔镜检查或诊刮等。
• 鼻息肉做鼻内镜检查及 X 线鼻窦摄片，必要时病理活检。

息肉应该就诊于什么科室？

息肉应根据出现的症状选择相应的科室，不同部位的息肉出现的症状也不一样，就诊的科室也不一样。

• 出现喉部症状，鼻部症状的患者选择耳鼻咽喉科。
• 出现胃肠道症状的，就诊消化内科、胃肠外科。
• 出现妇科症状的，就诊妇科。

息肉怎么治疗？

根据息肉大小的不同，治疗方式也会有所区别。

• 如果是很小的息肉，可随访观察，必要时采取对症治疗，无效时再采取手术治疗；治疗前先采用组织学手段确定息肉性质，再拟定治疗方案。
• 如单发的胆囊息肉直径＞1 cm，尤其 ＞ 50 岁的患者，建议手术切除胆囊； 胃息肉直径＞1 cm 可在胃镜或腹腔镜下切除，肠息肉应尽早切除，必要时做病理检查； 更年期前后有宫颈息肉的女性需定期复查，如有恶变可能则尽早手术； 一、二级鼻息肉可采取药物治疗，三、四级鼻息肉为手术适应证^[1,2]。

总而言之，息肉进行内镜（胃镜、肠镜）下切除，是防止癌变十分有效的措施，切除方法取决于息肉的大小、形状、部位以及是否发生癌变等多种因素，常用方法有：高频电凝电切术、高频电灼、激光治疗、微波烧灼治疗、冷冻疗法等^[1,2]。

息肉怎么预防？

• 首选需要调整饮食生活习惯，合理均衡膳食，减少高脂肪食物的摄入，多吃富含维生素和纤维素的新鲜食物。
• 戒烟戒酒。
• 科学锻炼身体，增加抵抗力。
• 定期按时体检是有效发现息肉的措施。

不同部位的息肉，也有不同的预防措施，比如：

• 声带息肉的预防：减少日常生活中滥用或者错误使用嗓音的行为，如大喊大叫、频繁用嗓、用力咳嗽等；从事高温作业、粉尘作业或化学工业的人群，可以做好口部的遮盖，比如佩戴口罩，避免大量吸入有害物质^[2]。
• 子宫内膜息肉的预防：女性人群应定期进行妇科检查。