产检

产检是什么？

产前检查是指为孕期女性提供的一系列的检查和医学建议，旨在通过对于孕妇和胎儿的监护及早预防和发现并发症，减少其不良结局的影响，规范化的产检是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率的关键。

产检应该到哪个科？

英文名称：Prenatal care、Prenatal examination。

别名：产前检查、孕期检查。

就诊科室：产前检查科、产科。

产检什么时候做？产检要做多少次？

目前我国指南推荐的常规产检的次数为 7～11 次。产前检查孕周分别为：妊娠 6～13⁺⁶ 周，14～19 周，20～24 周，25～28 周，29～32 周，33～36 周，37～41 周。对于存在妊娠期合并症的孕妇酌情增加产检次数。

产检的内容包括哪些？

产检的内容会根据孕周的不同有不同的侧重点内容。下面根据不同孕周阶段，简要介绍各个时期的检查内容。

1. 妊娠 6～13⁺⁶ 周（首次产检）

• 健康宣教：建立产检手册，核算孕周，确定预产期。规律作息、控制体重增加、继续口服叶酸 0.4～0.8 mg/d 至孕 3 月，避免接触有害有毒物质，避免密切接触宠物，慎用药物。

• 全面体格检查：心肺听诊，测量血压、体质量，计算 BMI、常规妇科检查（孕前 3 个月未查者）。

• 辅助检查：血尿常规、ABO 及 Rh 血型、肝肾功能、空腹血糖、传染病指标（乙肝、艾滋、梅毒、丙肝）筛查、心电图检查，广东、广西、湖南、湖北、海南、四川、重庆等地区的地中海贫血筛查。

• 超声检查：在孕早期（妊娠 6～8 周）行超声检查，以确定是否为宫内妊娠及孕周、胎儿是否存活、胎儿数目、子宫附件情况。妊娠 11～13⁺⁶ 周行进行测量胎儿颈部透明层（NT）的厚度超声检查；对于双胎，还应核定孕周、超声检查确定绒毛膜性质。

2. 妊娠 14～19⁺⁶ 周

• 一般检查：血压、体重增加情况、子宫底高度、胎心率测定。

• 辅助检查：中期唐氏筛查（一般在孕 16～18 周抽血检查），对于中期唐氏筛查结果存在异常者还应进一步进行无创产前基因检测（NIPT）筛查、羊膜腔穿刺术检查胎儿染色体核型检测。

3. 妊娠 20～24 周

• 一般检查：血压、体重增加情况、子宫底高度、胎心率测定。

• 辅助检查：胎儿系统超声筛查（妊娠 20～24 周）筛查胎儿的严重畸形、血尿常规。

4. 妊娠 25～28 周

• 一般检查：血压、体重增加情况、子宫底高度、胎心率测定。

• 辅助检查：75g OGTT 试验（口服葡萄糖耐量试验），用于妊娠期糖尿病的筛查。对于 Rh 血型阴性的孕妇还应进行抗 D 滴度检测。

5. 妊娠 29～32 周

• 一般检查：血压、体重增加情况、子宫底高度、胎心率测定、胎位检查。

• 辅助检查：血常规、尿常规，胎儿及其附属物超声检查：胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置。

6. 妊娠 33～36 周

• 一般检查：血压、体重增加情况、子宫底高度、胎心率测定、胎位检查。

• 辅助检查：尿常规、电子胎心监护（每周 1 次）。

7. 妊娠 37～41 周

• 一般检查：血压、体重增加情况、子宫底高度、胎心率测定、胎位检查。

• 辅助检查：电子胎心监护（每周至少1次，酌情增加检查次数）；胎儿及其附属物超声检查：胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置。

产检时特殊人群的检查项目包括哪些？

产检中的特殊人群主要以高龄孕妇为主。高龄孕妇除了要进行常规的产检项目外，还有一些特殊的检查项目不应该被忽视。高龄孕妇的特殊检查包括：

• 预产期年龄在 35～39 岁而且单纯年龄为高危因素，签署知情同意书可先行 NIPT 进行胎儿染色体非整倍体异常的筛查；

• 预产期年龄 ≥40 岁的孕妇，建议绒毛穿刺取样术或羊膜腔穿刺术，进行胎儿染色体核型分析和（或）染色体微阵列分析（CMA）；

• 妊娠 20～24 周，行胎儿系统超声筛查和子宫颈长度测量；

• 年龄 ≥ 40 岁的孕妇，应增加胎儿监护检查的频率（包括胎儿超声和电子胎心监护），妊娠 40 周前适时终止妊娠。

产检时不推荐常规检查的内容有哪些？

目前国内孕期保健指南中的建议指出，以下这些项目孕期不作为常规检查：骨盆外测量、弓形虫、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒血清学筛查、妊娠期细菌性阴道病的筛查、子宫颈分泌物检测 fFN 及超声检查评估宫颈、甲状腺功能筛查、结核病筛查。