精子活力低

精子活力低是什么？

是指男性精液中那些「积极向前跑」的精子数量不足，或者活动能力减弱。这些精子可能无法有效地游向卵子进行受精，从而导致生育困难。

在医学评估中，如果精液中「向前冲」的精子（称为前向运动精子）少于 32%，或者「所有能动」的精子（包括不一定向前的）加起来少于 40%，且排除死精子症（即精液中大部分或全部精子无活力）的情况，医生就可能会诊断患者为弱精子症。

此疾病可导致男性生育能力降低，是不育男性患者精子质量改变最常见的表现之一^[1]。

弱精子症虽然可能对生育能力造成一定影响，但并不意味着无法治疗。通过改善生活习惯、药物治疗或专业医疗辅助，大多数患者都可以改善精子活力。

治疗过程通常不需要长期住院，而是需要定期前往医院门诊，根据医生的建议进行治疗和检查。

精子活力低应该看哪个科？

男科、生殖中心、泌尿外科。

精子活力低的病因是什么？

导致男性精子活力低下的原因多种多样。常见的病因包括：

1. 先天发育异常：常见于睾丸发育异常、隐睾、附睾功能异常等^[1]；
2. 内分泌激素分泌异常：见于腺垂体功能不全、甲状腺功能异常；
3. 生殖系统感染和精索静脉曲张：生殖系统感染见于睾丸炎、附睾炎、梅毒螺旋体感染、支原体感染、前列腺炎^[1]；
4. 免疫异常：见于抗精子抗体阳性，可通过免疫学抽血检测；
5. 缺乏维生素：当男性长期摄入的维生素C和维生素E不能满足身体需求时，就可影响精子的数量、质量和活力^[1]。
6. 遗传因素：常染色体异常和基因缺失（如精子线粒体基因、结构基因缺失)会导致精子活力异常。
7. 环境因素：长期暴露热辐射重金属环境、X射线、化学毒品等污染环境，也会引起精子活力低^[1]；
8. 其他：吸烟、饮酒以及抗高血压药物（如利尿剂：氢氯噻嗪、螺内酯；β受体阻滞剂：普奈洛尔、美托洛尔等）的应用等^[1]。

精子活力低常见于哪些人群？

• 先天发育不足的人群：隐睾、睾丸发育异常都可导致精子活力低下，故易得此病。
• 内分泌激素分泌异常者：腺垂体功能不全、甲状腺功能异常可引起输精管道完全和部分阻塞，导致患病风险增加。
• 患家族遗传病者：常染色体异常和基因缺失，可家族遗传给后代，导致后代患病。
• 生殖系统感染和精索静脉曲张者：生殖系统感染和精索静脉曲张可能使睾丸的生精环境发生改变，进而导致精子活动力下降，从而易患本病。
• 免疫异常者：免疫异常会影响精子的生成和活动力，进而得此病。
• 缺乏维生素者：缺乏维生素 C 和 E 会导致精子受损，故易患此病。
• 长期暴露于危险环境者：长期暴露在热辐射、X射线、重金属环境、化学毒品等污染环境，均会引起精子活力低。
• 吸烟饮酒者：长期大量吸烟或者酗酒，都会影响性功能，导致患病风险增加。

精子活力低的主要症状和表现是什么？

精子活力低大多在进行生育前检查或不孕不育症病因的筛查过程中意外检查出来，一般不伴有特别的表现。

对于继发于生殖道感染或者精索静脉曲张的精子活力低男性多伴有原发病的表现，如睾丸局部疼痛或触及肿块、血精、勃起功能障碍、性欲低下等表现。

精子活力低如何诊断？

• 体格检查：医生对患者进行全面体检和生殖器官检查，观察男性的体形及第二性征的发育情况，外生殖器有无畸形、睾丸的位置、质地、大小、附睾、输精管有无结节或缺如等。
• 精液检查：精子活力低的诊断以精液检查的结果为准，建议2次及以上的精液检查。精液标本的采集要规范，一般建议在采集精液标本前禁欲 5～7 天，在实验室采用手淫法采集精液后收集至干净的玻璃容器内，冬天注意保温，30 分钟内送检。间隔 1～2 周重复检查 2～3 次，若每次的检查结果都提示前向运动精子少于 32%，则诊断为精子活力低^[2]。

精子活力低如何治疗？

精子活力低的治疗需根据病因和生育需求来决定。对于不计划生育的男性，若无明显健康问题，可不特殊治疗。

有生育需求的男性，可根据导致其发生的病因不同进行特异性的治疗。

常见的治疗手段包括：

1. 生活行为干预：

患者应尽量远离污染环境，减少暴露于有害物质（如重金属、化学毒品等）的机会，并在必要时进行解毒治疗。避免熬夜、吸烟及酗酒，避免久坐，增强锻炼，保证均衡的营养摄入。

2. 药物治疗

内分泌调节：对于内分泌激素分泌异常的患者，药物治疗可以调整激素水平，恢复正常的生殖功能。这包括使用促性腺激素释放激素（GnRH）类似物、睾酮替代疗法、甲状腺激素替代疗法等。

抗感染治疗：对于生殖系统感染，如睾丸炎、附睾炎、前列腺炎等，抗生素是常用的治疗方法。常用的抗生素包括头孢拉定、阿莫西林等，它们能够消除病原体，减轻炎症，从而帮助恢复精子的正常生成和活力。

免疫调节：对于免疫异常导致的精子活力低下，免疫抑制疗法或免疫调节药物可以减少抗体的产生，减轻对精子的损害。这些药物包括糖皮质激素、环孢素、他克莫司等。

营养补充：对于维生素C、维生素E等营养物质的缺乏，可以通过口服补充剂来纠正。这些营养物质对精子的生成和活力至关重要。

其他药物治疗：针对特定的病因，可能还需要使用其他药物，如抗氧化剂、L-肉碱等，以提高精子的活力和数量。

3. 手术治疗

主要适用情况如下：

• 先天发育异常：如隐睾，手术治疗是首选。
• 精索静脉曲张：当精索静脉曲张严重时，手术治疗是必要的。

4. 辅助生殖技术

对于经过上述治疗仍未能成功受孕的患者，尤其是遗传性疾病导致的精子生成障碍，可以考虑采用辅助生殖技术，如人工授精、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）等，以帮助患者实现生育愿望。

精子活力低的预后如何？

精子活力低的预后与造成精子活力低下的致病原因有关。

对于原发病，早发现、早诊治后加以生活方式的调整大多可以改善精子质量，完成自然生育。

对于原发病治疗效果欠佳或造成精子活力不可逆影响者，需要借助辅助生殖技术完成生育。

精子活力低如何预防？

• 预防生殖系统感染，慢性炎症可引起输精管道阻塞。
• 避免辐射，避免接触重金属和其它毒素，以免损害生精细胞。
• 避免过热环境：如长时间洗烫水澡、桑拿浴、高温作业，长期高温状态将损害精子发生。
• 在医生的指导下选择适合的运动方式（如散步、慢跑、游泳等），避免篮球、拳击等剧烈运动，以免造成生殖器损伤。
• 患家族遗传病者应注意定期体检，观察阴囊、睾丸是否出现病变。
• 宜多吃富含维生素 C 和 E 的新鲜蔬菜和水果，如青菜、菠菜、猕猴桃、苹果等。
• 保持良好的生活习惯，戒烟戒酒，注意用药安全。