窝沟封闭术

窝沟封闭术是什么？

窝沟封闭是通过用封闭材料「填平」牙齿上的点隙窝沟，从而减少牙齿表面积、消灭清洁死角、创建保护屏障，达到预防龋齿目的的治疗。

窝沟封闭与预防性树脂充填有什么区别？

预防性树脂充填与窝沟封闭的原理类似，主要针对于已经发生微小龋坏的窝沟，在去除龋坏组织后进行充填治疗，然后再进行窝沟封闭的操作，是一种治疗与预防相结合的措施。

什么情况下需要做窝沟封闭术？

以下情况建议做窝沟封闭：

• 牙齿咬合面存在深窝沟，检查时可卡住探针；
• 患者有明显的患龋倾向，比如口内有较多龋齿；
• 难以做到日常口腔清洁的患者，如残障人士等。

窝沟封闭术的最佳时机是什么时候？

窝沟封闭的最佳时机是牙完全萌出、尚未患龋的时候，一般建议在牙萌出后的 4 年以内进行，即乳磨牙 3～4 岁，第一恒磨牙 6～7 岁，前磨牙 10～12 岁，第二恒磨牙 11～13 岁。

但实际治疗应根据具体情况，只要符合条件均可做窝沟封闭，不必拘泥于此时间。

乳牙要做窝沟封闭吗？

可以做。乳牙虽然最终会被恒牙替换，但乳磨牙要在孩子口内存在 10 年左右，如果乳牙发生龋坏，将影响到这段时间的咀嚼功能，从而可能影响孩子的生长发育，此外还可能影响到继承恒牙的健康，因此符合条件的乳牙可以做窝沟封闭。

成年人还可以做窝沟封闭吗？

可以。是否需要做窝沟封闭术，主要取决于牙齿的窝沟深浅。

只要有深窝沟、没有明显龋坏，都建议行窝沟封闭术，与年龄无关。只是随着年龄的增大，窝沟较深的人往往已经得了龋齿、或者随着牙齿的磨耗窝沟已逐渐变浅，所以才没有做窝沟封闭的必要了。

哪些情况下不适合做窝沟封闭？

以下情况不适合做窝沟封闭：

• 已经患龋或充填治疗过的牙齿；
• 尚未完全萌出、有部分牙龈覆盖的牙齿；
• 咬合面无深窝沟，检查时探针无卡顿；
• 患儿不能配合治疗。

窝沟封闭治疗后可能会有哪些风险？该如何应对？

窝沟封闭本身是一项无创治疗，治疗后最常见的并发症是封闭剂脱落，这与患儿的配合情况、医生的操作等因素密切相关，研究表明一年内的封闭剂脱落率约为 10% 左右。

如果发现封闭剂脱落，应该及时就诊，进行重新封闭，才能取得满意的效果。

窝沟封闭治疗之前应该进行哪些检查？

窝沟封闭治疗前需要由医生进行口内检查，对牙齿的萌出情况、窝沟深浅、有无龋坏、龋易感性等方面进行综合判断。

窝沟封闭治疗前应该做好哪些准备？

窝沟封闭治疗前，家长应告知孩子这是一项无痛无创且必要的治疗，消除孩子的「看牙恐惧」，让孩子充分了解这项治疗的意义，只有孩子充分配合，才能保证良好的效果。

窝沟封闭治疗过程中应该注意什么？

窝沟封闭的治疗过程分为清洁牙面、酸蚀、冲洗和干燥、涂布封闭剂、固化和检查几步，其中最重要的就是保持牙面干燥清洁，不被唾液污染。这需要患者能听从医生的引导、配合张嘴和侧头等动作，良好的配合是治疗成功的关键。

窝沟封闭治疗需要打麻药吗？

窝沟封闭是一项无痛、无创的治疗，不需要打麻药。

窝沟封闭治疗一般持续时间多久？

在患者配合的情况下，一颗牙齿的窝沟封闭治疗时间一般在 5～10 分钟左右；如果是多颗牙齿需要封闭、孩子不能完全配合，也可以分几次完成。

窝沟封闭后需要复查吗？多长时间复查？

需要。一般建议窝沟封闭治疗后 6～12 个月复查随访，评估封闭治疗的效果，如果有封闭剂脱落的牙齿，需要进行重新封闭。

窝沟封闭后生活上应该注意什么？

窝沟封闭后应注意以下几个方面：

• 饮食： 治疗完成后当天即可正常饮食，但应注意 24 小时内避免食用太硬、太黏的食物，以防封闭剂在完全固化前脱落。
• 口腔清洁： 窝沟封闭并不等于「免龋金牌」，封闭后的牙齿同样有患龋可能，应超常进行口腔清洁。
• 定期复查： 如果出现封闭剂脱落，应该及时复诊；若一切正常，也应 6～12 个月复查。

窝沟封闭治疗后封闭剂磨耗和脱落是正常的吗？

由于窝沟封闭往往是在牙齿的咬合面，随着日常使用封闭剂会出现一定程度的磨耗，这属于正常现象，只要窝沟没有暴露，都仍然具有防龋效力。

但若是出现封闭剂脱落，则需要及时复诊，重新封闭。

这种情况一般在乳牙中发生率较高，这是由于乳牙的特殊结构以及低龄患儿更不容易配合导致的。

窝沟封闭中可能用到的耗材有哪些？怎么选择？

窝沟封闭中主要使用的材料为窝沟封闭剂。窝沟封闭剂经过几代发展，现在一般为一种有机树脂材料，按固化方式可分为光固化和自固化型，在操作流程和性能上略有差异。

部分材料中还添加有机氟，可缓慢释放氟离子，进一步增加防龋效果。

在选择窝沟封闭剂时建议听从医生建议，一般应选择第四代以上的封闭材料，具体应根据患牙实际情况决定。

窝沟封闭治疗的费用大概是多少？

根据城市和诊疗机构的不同，窝沟封闭术的价格一般在 0~500 元一颗不等，部分学校和医院会组织集体性的窝沟封闭，有的是免费的。