宫腔镜检查

宫腔镜检查是什么？

宫腔镜检查属于微创手术，先用一种特殊介质扩张宫腔，然后将光导玻璃纤维窥镜置于宫腔内，借此观察宫颈管、宫颈内口、子宫内膜及输卵管开口的生理病理变化。

宫腔镜检查的目的是什么？

宫腔镜检查同时具备检查和治疗两种功能，既可以放大检查部位，更加直观的观察子宫腔内的情况，又可以在发现异常后同时开展针对性的治疗与处理。

什么情况下需要做宫腔镜检查？

• 疑似宫颈或宫腔粘连（如周期性经期下腹痛但是无经血流出或月经减少甚至闭经）。
• 异常子宫出血（如出血的量，颜色，气味异常等）。
• 超声检查发现异常宫腔回声或占位性病变。
• 检查节育器位置。
• 不明原因不孕。
• 行人工授精或试管婴儿助孕期间出现多次移植失败怀疑子宫内膜异常。
• 复发性流产。
• 子宫输卵管造影检查显示子宫腔有异常。
• 宫腔镜下获取适量子宫内膜做病理检查（医院一般称：子宫内膜送病检）。

什么情况下需要做宫腔镜治疗？

• 子宫畸形的矫正：纵膈子宫、鞍状子宫、双角子宫、宫颈闭锁等。
• 取出子宫腔内的异物：嵌顿的节育器、流产或分娩后宫腔内残留物、人为因素造成其它异物等。
• 异常子宫出血：切除增生子宫内膜、快速止血。
• 去除宫腔内异常病灶：子宫腔粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔内粘连组织等。
• 宫腔镜引导下输卵管插管通液、注射药物及行绝育术。

什么情况下不建议做宫腔镜检查？

• 宫颈存在瘢痕组织，不能充分扩张。
• 宫颈口松弛或宫颈有裂伤造成扩宫的灌流液大量外漏。

什么情况下不能做宫腔镜检查？

• 急性、亚急性生殖道感染。
• 心肝肾等重要脏器疾病的急性期不能耐受手术。
• 近期（ 3 个月内）有子宫穿孔史或子宫手术史者。

宫腔镜手术的风险哪些？该如何预防？

• 宫颈撕裂、子宫穿孔：
  • 术前可口服或经阴道给予米索前列醇，进而使育龄妇女的宫颈扩张至较佳程度。
  • 术中选用合适型号的扩宫棒进行扩张宫颈避免宫颈过紧。
  • 重度宫腔粘连分离术或复杂型宫腔镜手术过程中可借助超声波引导。
    
    
• 术后首次或再次出现宫腔粘连：
  • 宫腔镜下操作结束后在宫腔内放置合适型号和大小的宫内节育器或球囊导管（将宫腔面隔离开避免再次粘连）。
  • 术后向宫腔内注入透明质酸防粘连凝胶。
  • 术后口服雌激素药物（如治疗后需要继续行试管婴儿助孕的话要按照医嘱周期用药）。
    
    
• 术后出血：
  • 注意牵拉和扩张宫颈的力度。
  • 注意术中切割深度、子宫收缩不良者术后给予子宫收缩药物、术中进行彻底止血，术后也可用气囊导管压迫 6～8 小时止血。
    
    
• 膨宫液过度吸收：
  • 正常非孕子宫腔体积很小，为了足够的操作视野，在行宫腔镜手术过程中要先用膨宫液把宫腔撑到一定大小的容积，此过程要避免膨宫压力过大。
    
    
• 感染：
  • 严格掌握前面的适应证和禁忌证。
  • 术前、术后适当应用抗生素。
  • 严格消毒器械。
  • 术后注意个人卫生，不过早进行盆浴及性生活。

宫腔镜检查术前注意事项有哪些？

检查时间： 以月经干净后 7 天内为宜，因为此时子宫内膜处于增殖早期，比较薄，操作之后不容易出血，而且此时期宫腔粘液分泌较少，宫腔病变易看见。

术前禁食水： 术前禁食 6～8 小时。

提前预约： 在手术的前一天或前几天提前打就诊医院腔镜室电话预约。

术前检查： 要进行宫颈脱落细胞学和阴道分泌物检查，患有阴道炎之类的生殖道炎症的患者如尚未接受治疗要在治愈后再行宫腔镜手术，如已接受治疗在做宫腔镜手术前需要再次复查恢复情况。

家属陪同： 有些患者不会签字，宫腔镜手术前需要签知情同意书，有患者会选择麻醉，或有患者根据宫腔镜下具体情况会进行去除病灶。

麻醉： 宫腔镜检查一般无需进行麻醉或镇痛类治疗，但是需要做宫腔镜手术的患者一般多采用硬膜腔外麻醉或静脉麻醉。

宫腔镜检查术中注意事项有哪些？

• 进手术室换手术衣之前尽量排空小便。
• 如果患者选择局部麻醉的话，手术过程中大脑依然会有意识，但是也不会感觉到疼痛。此时术中或许会听到声音，但是医疗器械本来就是铁制品，相互碰撞会有声响，也不必因此过于紧张。
• 一般宫腔镜检查的手术大概 1 个小时左右，但是宫腔镜手术根据要解决的问题不同时间也不一致。
• 宫腔镜操作结束后可在手术室门口等待区少歇息片刻，无异常便可自行离开手术室，如果感觉头晕，恶心要及时告知医生。

宫腔镜检查术后注意事项有哪些？

• 为了避免感染，术后最好进行抗感染治疗，一般输抗生素液体三天，手术当天可在医院输一次，后续两天液体可回到当地医院完成。
• 术后注意外阴部清洁、注意休息、避免过度劳累、清淡饮食。
• 术后会有轻微出血属于正常现象，注意观察，如果出血量增加或者腹痛严重要及时就诊。
• 术后两周内禁止盆浴和性生活。
• 一般术后 2 周，1 个月或者 3 个月复诊。

宫腔镜检查大概多少钱？

一般情况下宫腔镜检查的费用在 3000 元左右，如果通过宫腔镜治疗疾病的话，可能会贵一点。

根据医院的等级不同，患者具体情况不一样，宫腔镜检查的费用也是有个体差异的。

宫腔镜检查报告大概多久可以拿到？

宫腔镜检查结果报告单一般 1 天左右就可以取，但是子宫腔内的组织送病检的结果大概需要 3～5 天的时间。

宫腔镜检查结果有哪些？

宫腔镜检查结果报告单上会显示几张镜下所拍摄的比较清晰的典型图片，结合图片会描述镜下所观察的子宫内膜、宫颈、宫腔、宫底、子宫角、输卵管开口这些部位的状态，最下面会给出诊断建议。

• 宫腔正常报告的诊断意见：一般为正常宫腔或大致正常子宫腔。

• 宫腔异常报告的诊断意见：常见的有子宫内膜息肉、子宫异常出血、子宫内膜炎、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫纵膈术后、纵膈子宫、鞍状子宫等等。