精液分析检查

精液分析检查是什么？

精液是由精子和精浆两部分组成，精浆是由睾丸、附睾、前列腺、精囊腺和尿道球腺的分泌液混合而成。

精液分析是参照 WHO 人类精液处理和检验标准，对精液精子质量和精浆成份的检验分析。

精液分析检查有什么用？

精液分析主要是用于男性生育力的评估，为男性不育症提供诊断和疗效评估依据。此外，还可以辅助诊断男性生殖系统疾病，评估男性绝育术后疗效，辅助体外授精及人类精子库筛选优质精子，参与相关法医学鉴定等。

精液分析检查包括哪些项目？

精液分析检查包括必查项目和选择性检查项目。必查项目包括精液液化状况和理化性状评估、精子计数与活力分析、精子形态学分析。可选择检查项目包括精浆生化、精子 DNA 完整性、精液病原微生物、精子存活率、抗精子抗体等。

哪些人需要做精液分析检查？

进行精液分析检查的对象有计划备孕的男性，存在不孕不育病史的男性，人类精子库捐精者，男性绝育术后对象等。

哪些人不适合做精液分析检查？

精液分析检查没有绝对禁忌证。

患有急性生殖道感染或者慢性感染急性发作期患者，为了避免因为采集精液标本而加重感染可能，需要暂时禁止进行精液分析检查。

精液分析检查前要注意什么？

进行精液分析检查前，应当注意以下事项：

1. 禁欲至少 2 天，最长不超过 7 天；如需复查，每次禁欲天数尽可能保持相同。
2. 避免使用避孕套取精液，如有必要，需使用对精子没有毒性的专门取精套。
3. 检查前三个月内，应当避免大量吸烟与饮酒、感冒发烧、服用大量药物等。

精液分析检查过程中要注意什么？

精液分析检查中，如果首次精液分析结果正常，通常不必进行二次分析。

如果首次检查有异常，需要进行 2～3 次复查。如首次检查未见精子，至少要进行 3 次以上严格精液采集和检查，并且所有显微镜检查未见精子的标本都应离心处理，确定沉渣中有无精子。

精液分析检查有什么风险？

做精液分析检查，一般不会存在什么风险或并发症的。

精液分析检查报告中精液量结果如何解读？

正常情况下一次完整的射精量为 2～6 mL。

• 量 > 6 ml，多见于禁欲时间较长，或者前列腺炎、精囊炎者。

• 0.5 ml < 量 < 2 ml，多见于近期手淫或房事频繁、标本未取完整、精囊腺先天发育不全、睾酮分泌不足等。

• 量 ≤ 0.5 ml 或者无精液排出，多见于逆行射精、不射精、输精管道梗阻等。

精液分析检查报告中精液 pH 值结果如何解读？

精液 pH 值参考范围为 7.2～8.0。

• pH > 7.8：可能存在精囊炎或前列腺炎。
• pH < 7.0 且伴有精液量少，可能存在生殖道梗阻或先天性输精管缺如（缺失）。

精液分析检查报告中精液液化状态结果如何解读？

正常情况下，刚射出精液呈果冻状状，在 15～30 分钟内转变为液态。

精液不液化或者液化时间超过 1 小时者，提示可能存在前列腺炎。

精液分析检查报告中精子计数结果如何解读？

正常精子浓度 ≥ 15 × 10⁶ 个 / mL，一次射精量（单位体积）精子总数 ≥ 39 × 10⁶ 个 / mL。

如果精子浓度 ＜ 15 × 10⁶ 个 / mL，一次射精量（单位体积）精子数＜ 39 × 10⁶ 个 / mL 为少精症。

精液分析检查报告中精子活力结果如何解读？

正常情况下，精子总活力 ≥ 40% ，前向运动精子 ≥ 32% 。

若前向运动精子 < 32% ，为弱精子症。

精液分析检查报告中精子形态如何解读？

参考范围是正常形态精子 ≥ 4%。

若小于 4%，则为畸形精子症。

精液分析检查报告中精液中白细胞结果如何解读？

正常精液中白细胞 ＜ 1 × 10⁶ / mL，若 ≥ 1 × 10⁶ / mL 为白细胞精子症。

精液分析检查报告中混合性抗球蛋白反应（MAR）实验、免疫珠试验（IBT）结果如何解读？

正常情况下，混合性抗球蛋白反应（MAR）实验或免疫珠试验（IBT）结果 < 50% 。

若 ≥ 50%，可能存在免疫性不育。

精液分析检查报告中精子存活率(染色后）结果如何解读？

正常情况下，精子存活率 ≥ 58% ，死亡精子率 ≤ 42% 。

若死亡精子率 > 42% 为死精子症。

精液分析检查报告中一次射精精浆中锌、果糖、中性α-葡糖苷酶结果如何解读？

• 正常情况下一次射精精浆中锌 ≥ 2.4 μmol。锌含量测定不仅反映锌对维持精子功能活动的重要性，而且也反映前列腺的功能。
• 正常情况下一次射精精浆中果糖 ≥ 13 μmol 。果糖含量测定可用于精囊和睾丸间质细胞功能监测，还有助于无精症病因的辅助诊断。
• 正常情况下一次射精精浆中中性 α - 葡糖苷酶 ≥ 20 mU。中性 α -葡糖苷酶含量测定可用于附睾功能的监测和附睾是否梗阻的辅助诊断。

如何解读精液分析检查报告中的结果？

精液分析报告单主要内容如下：

1. 精液量：

• 一次完整的射精量为 2～6 ml。如果量 > 6 ml，多见于禁欲时间较长，或者前列腺炎、精囊炎者。
• 如果 0.5 < 量 < 2 ml，多见于近期手淫或房事频繁、标本未取完整、精囊腺先天发育不全、睾酮分泌不足等。
• 如果量 ≤ 0.5 ml或者无精液排出，多见于逆行射精、不射精、输精管道梗阻等。

2. 精液PH：
为 7.2～8.0 。若 PH > 7.8 ，可能存在精囊炎或前列腺炎。
若 PH < 7.0 且伴有精液量少，可能存在生殖道梗阻或先天性输精管缺如。

3. 液化状态：
正常情况下，刚射出精液呈果冻状状，在 15～30 分钟内转变为液态。精液不液化或者液化时间超过 1 小时者，提示可能存在前列腺炎。

4. 精子计数：
精子浓度 ≥ 15×10⁶ /ml ，精子总数 ≥ 39×10⁶ /ml 一次射精。精子浓度 < 15×10⁶ /ml或者精子总数 < 39×10⁶ /ml 一次射精，为少精症。

5. 精子活力：
精子总活力 ≥ 40% ，前向运动精子 ≥ 32% 。若前向运动精子 < 32% ，为弱精子症。

6. 精子形态： 正常形态精子 ≥ 4%。若 < 4% 为畸形精子症。

7. 精液中白细胞：< 1×10⁶ /ml 。若 ≥ 1×10⁶ /ml 为白细胞精子症。

8. MAR或免疫珠试验：< 50% 。若 ≥ 50% ，可能存在免疫性不育。

9. 精子存活率（染色后）： ≥ 58% ，死亡精子率 ≤ 42% 。若死亡精子率 > 42% 为死精子症。

10. 一次射精精浆中锌： ≥ 2.4 μmol 。锌含量测定不仅反映锌对维持精子功能活动的重要性，而且也反映前列腺的功能。

11. 一次射精精浆中果糖： ≥ 13 μmol 。果糖含量测定可用于精囊和睾丸间质细胞功能监测，还有助于无精症病因的辅助诊断。

12. 一次射精精浆中中性α-葡糖苷酶： ≥ 20 mU。中性 α -葡糖苷酶含量测定可用于附睾功能的监测和附睾是否梗阻的辅助诊断。

根据 WHO 第 5 版标准，精液分析检查结果参数见下表。

作为非专业人员，我们可以只关注结论，一般能读懂，对于不易理解的专业术语，可咨询专科医生。

精液分析检查多久可以拿到结果？

精液分析检像是精子计数与活力分析一般在 1～2 小时内可以拿到结果，精子形态学分析在当天也能收到报告。

精液分析检查可以在门诊进行吗？

精液分析检查一般就是在门诊检查，患者可以至正规三甲医院生殖中心男科就医。

一次精液分析检查大概需要多少钱？

一次精液分析检查费用大概在 100～200 元之间。如果有选择性检查项目，费用还会有所增多。具体是要根据就诊医院收费标准而定的。

哪些情况会影响精液分析检查的准确性？

常见的影响精液分析检查准确性的因素，除了实验室操作人员的技术性因素，外界干扰因素有禁欲时间；精液取样是否完整、规范；

精液检查前是否有过大量吸烟饮酒；感冒发烧，服用大量药物；接触放射线或辐射、高温、有毒有害物质等等，这些都可能会影响检查结果的准确性。

因此，当首次精液检查出现异常后，应当详细询问患者是否存在上述因素，排除结果干扰项。

精液分析检查指标异常，能否通过生活方式改善？

当精液分析结果存在异常时，要做 2～3 次复查，前后比较，如果确实存在异常，比如液化异常，少精症、弱精症、畸形精子症，无精症等结果，要在专业医生指导下进一步检查。

通过内分泌性激素、染色体分析、精液微生物学培养、阴囊部位彩超等检查，查找病因，针对性地治疗。

一般的生活方式和注意事项，像是适当锻炼，保持合理体重，饮食上多吃绿色蔬菜、坚果、鱼类、牛羊肉等食物，戒烟戒酒，规律作息不熬夜，避免接触放射线、辐射、有毒有害物质等等，这些只能是作为改善精子质量和计划备孕的辅助措施。