宝宝维生素D

为什么要补充维生素 D？

维生素 D 缺乏带来的危害众多，如佝偻病（可能出现「O 型腿」、「X 型腿」、「鸡胸」等严重问题），低钙血症和骨质疏松（维生素 D 可以促进钙的吸收，缺乏维生素 D 可能会导致宝宝缺钙）及其他疾病如糖尿病、肥胖等问题。

同时，日常很多因素可能会导致宝宝存在维生素 D 缺乏的风险，如：日照不足、纯素饮食（不吃肉蛋鱼）、宝宝消化不良、肥胖、早产、低出生体重儿、双胞胎、长期服用抗真菌药物、有肝脏及肾脏疾病等等[。

因此，及时且足量的补充维生素 D ，对宝宝的生长发育起着至关重要的作用。

宝宝应该从什么时候开始补充维生素 D？

1. 从什么时候补？

从出生时尽早补。

推荐宝宝从出生开始应尽早补充维生素 D，以保证体内含量充足，预防维生素 D 缺乏性佝偻病的发生。

如果是生前就已经提前准备好了维生素 D 补剂的家长，可以一出生就给宝宝服用。没有准备的，也可以出院之后开始补充，顺产一般 3 天出院，剖宫产大多也是一周内，一般出院时医生就会嘱咐要补维生素 D。

对于大多数正常宝宝来说，出生时体内会有来自母体的维生素 D 的储存，差这几天问题不大，家长们不必过度纠结。

2. 补到宝宝多大？

考虑到儿童骨骼的发育是一个长期的过程，因此维生素 D 的补充也应从婴幼儿期持续到青春期，且推荐终身补充。

补充维生素 D 应遵循「因时、因地、因人而异」的原则。

我们更推荐家长在专业医生或营养师的指导下，根据宝宝的具体情况制定补充方案。

怎么给宝宝补充维生素 D？

最佳方法：服用维生素 D 补充剂

确保宝宝获得充足维生素 D 的最佳方法是服用维生素 D 补充剂。严格来讲，不同人种、地区、季节和日照等因素都会影响体内维生素 D 的水平。所以对于不同情况的宝宝可适当调整剂量，具体补充方法建议咨询医生。

母乳中维生素 D 含量较低，很难满足宝宝生长发育的需求。配方奶含有维生素 D，如果每日保证适宜的奶量也可以补充足够的维生素 D。但实际上，宝宝每日的奶量并不十分不稳定，所以额外补充维生素 D 是一种更为推荐的方式。

此外，营养均衡的膳食是保证宝宝健康的重要方式，但维生素 D 在食物中含量并不算高，而且来源也比较有限。主要存在于牛奶和乳制品、鱼和鱼肝油、动物肝脏、肉类及蛋黄中。考虑到即使添加了辅食的宝宝对以上食物的摄入量也有限，很难达到足够的补充量，所以单纯的食补并不太合适儿童。

可以通过晒太阳补充维生素 D 吗？

晒太阳效果有限。

阳光中的紫外线确实有助于促进维生素 D 的合成，但受到季节、气候、地区、皮肤照射面积和阳光强度等多方面的影响，维生素 D 产量并不稳定，单靠晒太阳来补充维生素 D 不但无法满足每日所需量，而且宝宝娇嫩，阳光直晒很容易引起皮肤和眼睛的伤害。

一天中应该什么时候给宝宝吃维生素 D？

对于一天中什么时候服用维生素 D，并没有严格的时间要求，一般建议可以放在宝宝吃奶前后吃。

• 0～1 岁的身体健康宝宝
  目前，国内外专家大都推荐：对于足月出生的，没有维生素 D 缺乏高危因素的健康的 0～1 岁宝宝，无论何种喂养方式，每天补充 400IU 的维生素 D（包括奶粉、补剂等多种途径）。这是一个安全有效的剂量，不仅可以确保宝宝体内维生素 D 的水平充足，而且也较为安全。
• 1～18 岁的身体健康儿童
  参考中国的指南建议，推荐每日摄入 400IU 的维生素 D。特殊健康或喂养情况需要注意：
  • 对于早产儿、低体重儿、双胎、肥胖、营养不良的孩子，或者有漏服的情况，或者喂药过程中有洒漏，摄入可能需要更多一些，在 400～800IU 之间，临床上一般建议是 600IU / 天。
  • 如果在医生的评估下，宝宝存在维生素 D 缺乏的风险，那么也可以根据个人情况，在医生指导下调整具体维生素 D 的补充剂量，遵医嘱服用。

维生素 D 补充剂应该怎么选？

选什么品种？

适合宝宝的维生素 D 补充剂一般是维生素 D2 和维生素 D3，没有本质区别，家长可以通过商品外包装识别，它们都可满足宝宝对维生素 D 的需求。

有些家长可能也听说过阿法骨化醇、骨化三醇这一类的维生素 D 代谢物及其类似物，但我们不推荐给宝宝使用这些药物，因为它们会增加高血钙的危险，而且并不能帮助宝宝维持或者是恢复维生素 D 的储存。

现在也有很多复方补剂，除了维生素 D 之外还用碳酸钙、维生素 A 等其他成分，爸爸妈妈可以看看补剂包装上的成分表。对于只是预防维生素 D 缺乏的宝宝来说，推荐使用只含维生素 D 的补剂就行。

如果宝宝同时还缺乏维生素 A 或缺钙，就可以服用同时含有维生素 A 或碳酸钙的复方补剂，但是需要注意每种成分的补充量是否合适，具体的补充方案请咨询专业医生。

选什么剂型？

目前市面上的维生素 D 补充剂主要有以下几种剂型：

• 软胶囊（胶囊型）： 所有宝宝都适用。这种剂型大宝宝可以直接嚼服，但对小宝宝来说，有些胶囊的体积比较大，不容易嚼服。可以用剪刀剪开，或将滴嘴在开水中浸泡 30 秒，使胶皮融化开口，然后将里面的药物滴入宝宝口中，或用小勺子送入宝宝嘴巴里，相对来说不是很方便。
• 咀嚼型： 适合年龄大一点的可以自主吞咽的儿童，这种剂型需要孩子咀嚼后咽下。一般咀嚼片有橘子、蜜桃、菠萝等水果口味，儿童接受度好。咀嚼后咽下也避免了卡住嗓子等危险情况的发生。
• 滴管型： 适合于同时服用其他复合补充剂，需要准确控制摄入量的宝宝。家长可以将这种补充剂通过滴管准确量取后，直接滴入宝宝口内，或者滴在牛奶和其他食物中服用。滴管型维生素 D 补充剂最大的特点就是定量抽取，这保证了剂量准确。
• 滴剂： 所有宝宝都适用。滴剂通常都是小小的一瓶，非常方便携带。相对于滴管型或者是胶囊型，滴剂使用更方便，只需将瓶子倒立，往宝宝口中挤 / 倒一滴就可以了。但这种便利的操作也存在问题，有的家长在使用时可能会不确定是否已经滴出来了，或者出现不小心滴两滴的情况。这就需要家长特别注意，滴的时候一定要认真观察，如果确实不小心滴了两滴，也不必过度惊慌，隔天不给宝宝服用就可以了。