宝宝手部症状

宝宝手上长小水泡是怎么回事？怎么办？

宝宝手上长小水泡的常见原因及处理方法如下，可供家长们参考。

1. 丘疹性荨麻疹

表现：

丘疹性荨麻疹多发生在宝宝被蚊虫叮咬后。手部出现红肿水疱，皮疹处瘙痒明显，但一般无全身症状，也不伴有发热，典型皮疹如下：

图片来源：参考资料

家长如何做：

可以选择涂抹弱效激素药膏，如地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松治疗，每天 2 次，一般涂 2～3 天就会有效。

如果皮疹周围出现明显水肿反应，可以考虑口服抗组胺药物治疗，6 个月以上的宝宝可以口服西替利嗪滴剂、地氯雷他定干混悬液等药物治疗，6 个月以下的宝宝需要在医生指导下使用这类抗组胺药物 。

2. 手足口病、多形红斑或水痘

① 手足口病

表现：

手足口病常发生在夏季和早秋，通常首要表现是口腔疼痛或者咽痛，大孩子会直接表达，小宝宝多表现出不愿意吃东西或在进食时哭闹，同时有低热。好发于 2～6 岁儿童。

手足口病的主要特点是只有宝宝的手和脚会出现一些红斑点、红疙瘩及少量的水疱，大多数情况下身体其他地方不出现皮疹。典型皮疹如下图，皮疹通常不痛也不痒。

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家长如何做：

大多数的手足口病症状都比较轻，不用特意治疗也可以在 1～2 周内自愈，家长不用担心。

当然，部分特殊类型的重症手足口病可能在口腔、手、足以外的地方也出现大量皮疹，同时孩子全身反应很重，如高热、呕吐等，需要尽快到医院面诊后对症处理。

② 多形红斑

表现：

多形红斑一般被认为是病毒感染诱发的疾病，多数在出现皮疹前会有「感冒」样症状，比如全身乏力、疲倦、肌肉酸痛或者低热，通常伴有口腔黏膜破溃且疼痛。皮疹是典型的「靶型损害」，如下图，可以看到水疱的周围有一圈圈的红斑水肿改变。

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家长如何做：

大多数多形红斑皮疹不需要特殊处理，一般 2～4 周后可以自行消退。如果皮疹疼痛剧烈或者持续不退，可以到医院由医生指导治疗，不建议家长自行在家给宝宝用药。

③ 水痘

如果发现宝宝在手部长水疱的同时，全身都出现了大量的水疱，那么首先要考虑水痘的可能性。

表现：

此时宝宝一般还伴有全身乏力、酸痛和发热。多数情况下皮疹出现的速度很快，1～2 天全身各部位可能就都有水疱了，而且数量会逐渐增多。皮疹一开始是有瘙痒感的红色丘疹，后面很快就形成透明的水泡（就像玫瑰花瓣上的露珠），不久后，就会出现水泡中央凹陷，继而结痂、化脓等变化，如下图：

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家长如何做：

大部分水痘皮疹可以不治疗，宝宝需注意在家好好休息，一般经过 1 周左右的时间皮疹可以停止新发，再等待不到一周的时间皮疹基本可以全部结痂脱落。早期如果部分皮疹特别瘙痒，可以在没有皮损破溃的地方外用炉甘石洗剂止痒。

水痘具有传染性，症状较轻的宝宝要注意在家自行隔离，直到水疱基本结痂后传染性基本消除；而有发热、全身乏力、肌肉酸痛等全身系统症状的宝宝，应该及时就医，宝宝高热时切不可在家胡乱自行口服非甾体类退烧药物（必要时可以选择相对安全的对乙酰氨基酚退烧）。

3. 汗疱疹

表现：

一般在春夏季或者出汗较多的时候，双手手指指尖、侧面指缝间对称出现针头到米粒大小的小水疱，双脚也可能对称出现类似的皮疹。1～6 岁湿疹宝宝或者手汗较多的宝宝容易出现。

汗疱疹的水疱一般比较厚、不容易破，伴有瘙痒或灼痛（宝宝爱抓挠），且容易手脚多汗，通常持续 2～3 周后可逐渐吸收干涸，然后渐渐脱皮，露出红色新鲜的薄层表皮。不用药的话，皮疹可能反复发作数周或数月才彻底消退。

家长如何做：

尽量避免用碱性的洗涤用品如肥皂等给宝宝洗手，宝宝手部沾水后注意及时擦干，避免长时间的接触到水。

日常应避免频繁抓挠手部，皮疹处如果痒的厉害，可以在医生的指导下外用激素类药膏比如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等治疗，促进皮疹消退。

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5. 手癣

表现：

大多数手癣的出现，都伴发有足癣的情况，一般先出现足部的水疱脱皮改变，再出现单侧手部的皮疹。手部的皮疹大多数表现为红斑、脱屑、干裂，部分手掌或手柄可能出现环形的边缘隆起的红疹或者水疱。好发于 1～3 岁家里有手足癣或灰指甲患者的宝宝。

家长如何做：

如果怀疑宝宝有手癣，建议到医院皮肤科就诊，做真菌检查。诊断明确后可以遵医嘱外用抗真菌药膏，比如联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏等，一般治疗 2～4 周会有好转。

宝宝长倒刺怎么办？

宝宝若是经常吸吮手指、玩泥沙、使用碱性较强的洗手液，便会破坏本来就没有「油脂」的这部分皮肤，加剧了局部干燥，从而产生倒刺。

• 用小剪刀剪去倒刺
  宝宝指甲边出现倒刺时，家长可以利用小剪刀，直接紧贴着倒刺的根部剪掉。不要让宝宝用手去撕倒刺，以免出现皮肤破损出血甚至感染。

• 加强手部保湿
  为了减少倒刺的出现，要注意宝宝的手部保湿和滋润。可以把宝宝日常的保湿霜当作护手霜频繁使用，每次洗手以后，利用毛巾轻轻拍干双手，趁着擦拭后残留在皮肤表面的水分没有完全蒸发前，立即涂抹保湿霜，至少每天擦 3～5 遍。

家长需注意:

如果是常常爱吃手的宝宝长了倒刺，家长要尤其注意宝宝吃手指的行为，频繁吸吮手指会让皮肤更干燥，加重倒刺的产生。可以直接制止，也可以利用其它移情物比如玩具等来转移宝宝吃手指的注意力。

小宝宝总是握着拳头是怎么回事？

小婴儿总是握拳，是正常的生理现象

由于小婴儿的大脑发育不完善，还不能自由支配和调节双手，手指肌肉也多是收缩状态，因此在出生后的最初几周，宝宝的手大多数时候都是握拳的状态 。

这是非常正常的生理现象，家长无需担心，也不要硬掰开宝宝的手指，否则可能会伤害到宝宝娇嫩的关节。

图片来源：图虫创意

随着宝宝大脑逐渐发育，到了出生后的第 3 个月，宝宝的双手开始大部分时间处于半开半合的状态，有时可以把手张开又合上。

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快 4 个月大时，宝宝就会开始有意识地看着一个物品并伸手去够它，或者笨拙地想抓住它，这时候的手更加灵活。

以下情况可能伴有异常，需及时就医

• 宝宝突然出现了紧紧握拳（跟平时的手部状态明显有差异），并且有精神不好、哭闹烦躁难哄、吃奶差等表现；

• 宝宝不光紧握拳头，且全身肌肉看上去都特别紧张，给宝宝做被动操时感觉阻力比较强（肌肉硬硬的），有些宝宝甚至出现角弓反张（即头和身体持续后仰，如下图），或者左右两只手握拳的松紧度明显不同；

  
  
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• 如果宝宝大于 6 个月，依然时常处于握拳的状态，不能抓握物品，或者伴有其他生长发育落后，也要及时就诊，排查是否有手指的先天异常、脑部异常或其他发育问题。

如果就诊后经医生评估，宝宝存在某些疾病因素，那么需遵医嘱给予相应的诊疗或康复训练。如果就诊后医生认为宝宝没有什么特殊的疾病问题，那么家长可以通过日常多活动宝宝的手指、训练宝宝抓握能力等行为，来促进宝宝手部的自由活动和手指功能的发育。

小 Tips：

除了上面所说的训练，爸爸妈妈每日还可以通过以下方式，帮助宝宝活动手指。

• 手指被动操
  家长用大拇指指腹轻柔地推按宝宝的五个手指，从手掌到指尖。
  
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• 经常和宝宝握手
  家长的右手握宝宝的右手，虎口对虎口，分开宝宝的大拇指和另外四指，然后换左手握左手。
  
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宝宝手掌心发红发热是怎么回事？怎么办？

宝宝手掌心发红发热，有很多可能的原因，一些是生理性的，一些是病理性的，家长需区分清楚，及时采取相应的应对措施。

1. 正常的生理现象

儿童体力旺盛，新陈代谢速度比较快，因此身体产热量比较大，经常通过裸露在外的皮肤表面进行散热。

掌心皮肤有大量毛细血管分布，因此承担了很大程度的散热功能，宝宝的掌心皮肤又相对较薄，毛细血管局部扩张很容易导致手心呈粉红色。

所以生理状态下，很多宝宝在运动、进食或哭吵后，会出现手心发红发热甚至发烫的情况。

如果宝宝的衣物太厚、或环境温度过高，同样需要通过手掌、脚掌、前额等部位进行散热，也难免会出现手心红红热热的表现。

家长如何做：

一般宝宝没有其他身体不适的表现，家长就不必担心，可以根据宝宝体温和环境温度的变化及时调整宝宝衣物，或是将宝宝转移到相对凉爽通风的地方，有利于降温。

2. 发烧

表现：

如果宝宝手心发热发烫的同时，身上皮肤摸上去也是热热的，且可能出现畏寒、寒战等情况，提示宝宝可能合并发烧。

家长如何做：

此时需注意及时测量宝宝体温，一般腋温在 37.5 °C 或以上可判断为宝宝发烧。家长可以通过采取物理降温（散热、减少衣物、及时补充液体等）或服药（对乙酰氨基酚等）帮助宝宝尽快退烧。如果持续高热不退，需尽快带宝宝去医院就诊。

更多相关内容，请详见「小儿发热」词条。

3. 外力束缚或挤压

表现：

如果宝宝手掌心、指端突然看上去都是红红的，除此以外没有其他发热或是不适表现，家长要注意排查是否有外力束缚或挤压。当手掌的近心端遭受外力的束缚或挤压时，可导致手掌血液回流障碍，从而造成短时间内的血液淤滞，导致掌心和指端发红。

家长如何做：

家长需注意宝宝的衣服袖口是否过紧过勒，或是存在其他异常的外力压迫作用，要及时解除外力影响，以防导致不可逆的肢体损伤。

4. 皮肤过敏

表现：

如果宝宝不仅手掌心异常发红，身体其他部位也有发红表现，甚至伴有点状、片状或团块样的皮疹，且伴有瘙痒，那么需考虑皮肤过敏。

家长如何做：

此时需要及时寻找过敏原，例如食物、花粉、粉尘或其他环境因素等，并尽快让宝宝脱离致敏因素，期间要注意多饮水促进排泄。

密切观察宝宝的一般情况和精神反应，如果长时间皮肤状态不能恢复或有所加重，需尽快带宝宝去医院就诊。

5. 病毒感染

表现：

如果宝宝手心不仅异常发红，还伴有点状皮疹，有时皮疹中心合并水疱、破溃或蜕皮，甚至可能伴随全身症状如发热等，需考虑病毒感染。例如手足口病、真菌感染等，症状可轻可重，家属需引起重视。

家长如何做：

建议出现以上症状，就及时就医，明确病因，对症治疗。

宝宝手心总出汗怎么回事？怎么办？

人体的汗腺主要分为两种，小汗腺和顶泌汗腺 / 大汗腺。小汗腺的主要功能是控制体温，当其兴奋时，会释放汗液蒸发到空气中，帮助机体降低体温。小汗腺分布密度最大的部位就是手掌、脚底和前额，所以这也是手心容易出汗的最主要原因。

1. 正常的生理现象

宝宝因为情绪激动、体力活动或环境温度高出现手心出汗，无其他伴随症状。

这种情况下引起的手心出汗，出汗量基本不大，这是正常的生理现象，且一般很快手汗就没了。

家长如何做：

可以根据不同的出汗原因，及时安抚宝宝情绪、注意适当休息或及时减少衣物散热等。

2. 原发性多汗症

表现：

宝宝无明显诱因下手汗过多，手心总是湿漉漉的，甚至手汗成滴流下，但也不伴随其他全身症状，这可能是由于调节汗腺的交感神经过于兴奋所导致的原发性多汗症。

家长如何做：

日常护理中，家长可适当给宝宝的手心和脚底等位置涂抹爽身粉，帮助吸收汗液和保持干燥。

如果手心出汗量过多，以致于影响到正常学习、生活等，建议家长及时带宝宝至医院就医，寻求帮助。

3. 合并其他疾病

表现：

如果宝宝手心出汗过多，且伴随其他全身症状，例如夜间睡眠易惊、情绪急躁、食欲亢进、精神萎靡等，此时可能合并其他疾病，需引起家长高度重视。

家长如何做：

多汗伴随夜惊、夜啼、烦躁甚至肋骨畸形等，可能存在维生素 D 缺乏，需及时至医院就医，在医生的指导下进行治疗，及时适量的给宝宝补充维生素 D。

多汗伴有情绪暴躁、食欲亢进但体重不增、心悸心慌等，多见于学龄前儿童，此类症状通常由于甲状腺功能亢进引起机体代谢增快所致。家长需带孩子去医院就医，详细检查甲状腺功能，遵医嘱治疗、随访。

孩子拇指突然伸不直了怎么办？

宝宝拇指伸不直，可能是得了腱鞘炎

家长可以时不时地让孩子竖个大拇指做个「点赞」的手势。如果发现孩子的大拇指突然伸不直了，用力掰一下能变直，但过一会儿可能又变弯，可能就是先天性狭窄性腱鞘炎。

虽然这个病是先天性的，但往往要到孩子 1～2 岁的时候才出现症状，所以家长的感觉也许是：突然有一天，孩子的大拇指就伸不直了。

可以轻柔地掰一下孩子的大拇指，如果能伸直，就再摸一下手指和手掌接头的地方，手掌靠近虎口的这一面，如果摸到一个硬硬的疙瘩，那基本就可以确定孩子得了腱鞘炎。

治疗原则

治疗原则是尽早发现，尽早干预，早期的保守治疗可能会得到一定的改善。因此，如果发现孩子出现了板机指，请家长尽早带孩子就医。

医生也许会采用按摩的方式帮宝宝治疗。但是这类按摩本质上是对手指的制动、肌腱的牵伸，必须在医生的指导下进行，或者交由专业的医生来完成。就算再心急，家长也不要自己在家给宝宝按摩揉压拇指根部的硬结，也不要时不时地掰宝宝的手指。

如果保守治疗效果不好，医生可能会考虑手术治疗。