胎儿侧脑室增宽

胎儿被查出侧脑室增宽怎么办？

胎儿侧脑室宽度在孕 15～40 周之间保持稳定，平均值为 5.4～7.6mm ，正常上限值为 10mm 。

一般认为，如果被查出侧脑室宽度在 10～15mm 为轻度扩张，大于 15mm 则为重度（也称作脑积水）。

需要进一步检查和随访，来查找病因。

• 复查超声： 找具有胎儿畸形诊断经验的超声医生进行全面的超声检查，以确认侧脑室是否是真的增宽和增宽的程度，并确定是否合并其他结构异常。比如说神经系统发育异常及心血管系统发育异常。
• 羊水穿刺： 目的是排除胎儿是否有染色体核型异常或染色体微阵列异常。
• 感染因素： 如怀疑有巨细胞病毒和弓形虫感染，最好进行羊水聚合酶链反应( PCR )检查，也可选择母体血清学检查。如果存在寨卡病毒或其他感染的危险因素或特殊暴露，可考虑进行相关检查。
• 核磁共振（ MRI ）： 建议羊水穿刺结果正常、病因不明的单纯性侧脑室增宽的，应考虑在孕 20 周后做胎儿 MRI 协助诊断，因为超声检查受到超声医生经验、超声仪器，以及胎儿在宫内的位置等多种因素的影响，可能干扰检查结果。MRI 基本不受这些因素的限制，相对更客观，能够更清楚的发现是否合并其它的脑结构异常，而且没有什么辐射，相对来说，对于孕妇和胎儿都很安全。
• 超声随访： 目的是检查侧脑室增宽有无加重或好转。在孕 28～34 周间，应至少再进行一次详细超声检查，以确定是否合并其他异常，以及侧脑室增宽有无加重或好转。

根据检查和随访结果判断处理方式。

• 检查和随访无问题，建议继续观察。 如果通过以上检查和随访，并没有查出明确的病因，这种单纯性侧脑室增宽大多数胎儿出生后多预后良好，可以继续观察。产后随访仍需密切监测出生后侧脑室的扩张程度，早期进行神经发育评估延长随访时间，及早发现早治疗，减少不良结局的发生。
• 检查和随访有问题，建议多学科会诊。 如果侧脑室增宽严重（ >15mm ）、超声随访加重或合并有其他异常时，胎儿异常结局的风险增加，这种情况建议产科，神经外科医生等多学科会诊，必要时终止妊娠：
  • 单纯性侧脑室增宽没有合并其他异常情况，但在随访中发现宽度在逐渐加大，并且宽度 >15mm ，这种预后通常比较差；
  • 侧脑室增宽合并有其他异常或畸形，胎儿具有重大缺陷的；
  • 羊水穿刺结果胎儿有染色体核型异常或染色体微阵列异常。

如何预防胎儿侧脑室增宽？

染色体异常、家族遗传、感染因素（如巨细胞病毒和弓形虫感染）、先天性大脑结构发育异常、胎儿在宫内出现自发的颅内出血等都会导致胎儿侧脑室增宽。

目前还没有明确有效的预防办法，根据侧脑室增宽的病因可以注意以下几点：

适龄生育。

生宝宝不要太晚，减少胎儿染色体异常的概率。

提早补充叶酸。

从准备怀孕前 3 个月开始每天补充叶酸 400～800ug ，保证胚胎早期有较好的叶酸营养状态。

高危人群进行TORCH筛查。

对于可能被感染的高危人群推荐进行 TORCH 筛查，最好是孕前筛查，次选是早孕期筛查。

避免暴露于弓形虫病感染源(如接触带有弓形虫卵囊的猫粪、食用未煮熟的肉类)，坚持良好的个人卫生习惯，尤其是在接触尿布或口鼻分泌物后使用肥皂和水洗手，预防巨细胞病毒等感染。

均衡膳食，适量活动。

均衡膳食、合理补充营养，控制体重，适量运动，孕期避免剧烈运动，以防跌伤。