激素脸

激素脸是什么？

激素脸又称激素依赖性皮炎，是指因长期外用糖皮质激素，停药后导致原有皮肤病复发、加重，迫使患者使用糖皮质激素的一种皮肤炎症性疾病。

激素脸和面部过敏的区别？

面部过敏，也就是面部过敏性皮炎，是临床上较为常见的皮肤疾病，主要表现为面部水肿、丘疹、红斑、瘙痒、潮红以及灼烧感等，二者临床表现非常类似。

但是面部过敏性皮炎是由过敏原引起的皮肤病，激素脸则是因为糖皮质激素使用不当引起的皮肤病。

激素脸会导致哪些症状？

• 皮肤潮红、变薄，伴毛细血管扩张；
• 痤疮样皮炎：粉刺、丘疹及脓疱；
• 色素沉着；
• 皮肤老化：皮肤干燥、脱屑、粗糙甚至萎缩；
• 毳毛增粗变长；
• 自觉症状有灼热、瘙痒、疼痛、光敏感及紧绷感等。

激素脸的分型？

根据皮损发生部位，可将激素脸分为：

• 口周型：皮损主要分布于口周离唇一的区域。
• 面部中央型：皮损主要分布于双面颊、下眼睑、鼻部及额部,通常口唇周围皮肤正常。
• 弥散性：皮损分布于整个面部、额部和口周皮肤。

激素脸对皮肤屏障的危害？

• 表皮与真皮变薄：局部长期外用激素，可导致角质层颗粒形成的减少、真皮的糖蛋白和蛋白聚糖的弹性减退。
• 色素改变：包括色素减退或沉着。角质层的层数减少，迁移到角质形成细胞的黑素减少可能引起色素减退；糖皮质激素激活黑素细胞再生色素可能引起色素沉着。
• 毛细血管扩张：血管壁的胶原纤维间粘附力减弱可导致血管变宽、显露
• 激素依赖和反跳现象：激素停用后常可引起原有的疾病加重，反跳现象会迫使患者继续外用激素，而造成激素依赖。
• 酒渣样、痤疮样皮炎：激素导致更高的蠕形螨密度，导致毛囊皮脂腺出口堵閪，导致特有的酒渣鼻样皮疹。激素能使毛囊上皮退化变性，毛囊出口堵塞，导致痤疮样皮疹或使原有的痤疮加重。
• 毛囊炎：因激素的免疫抑制作用，可使毛囊炎更易发生或原有的毛囊炎加重。

引起激素脸的原因有哪些？

激素依赖性皮炎是因为激素的滥用、误用引起的皮肤炎性改变，本质上都是含糖皮质激素产品的滥用或使用不当，主要发病原因有：

• 含激素的外用药物制剂：随着激素应用的推广，含激素的药物制剂日益增多， 当医师对各类激素制剂使用的适应证掌握不准，或患者对激素制剂缺乏认知而滥用，就极易引发激素依赖性皮炎。
• 含激素的化妆品、面膜：市场上许多化妆品、面膜添加了激素，使用后使面部色素减退以达到美白效果，而激素早期的明显治疗效果会鼓励患者继续使用，而不去征求医师的意见，导致长期应用。在治疗的戒断过程中，缓解再复发会形成一个恶性循环，形成激素依赖性,极易引发面部激素依赖性皮炎。
• 含激素的祛痘祛斑等功效性护肤品：市场上许多具有祛斑、祛痘、平痘印等功效的护肤品常常添加激素，以增加短期治疗效果，但后果往往是导致激素依赖性皮炎。
• 心理因素及物理化学刺激：外用激素过程中，如果有物理化学等方面的不良刺激，如日晒、外用刺激性制剂等，更易形成激素依赖性皮炎。

激素脸好发于哪些人群？

激素脸好发于女性，这是由于女性使用更多的「功效型」化妆品，而市面上的化妆品良莠不齐，女性急于变美，免不了轻信一些宣传「快速美白」、「快速祛斑」等的化妆品，而这些化妆品可能被添加了激素，导致了激素依赖性皮炎的发生。

怎么判断是激素脸？

激素依赖性皮的诊断依据尚未完全统一，近年来提出的新的诊断依据为：

• 有下列 3 种皮损之一：玫瑰痤疮样皮损、接触性皮炎样皮损、湿疹样皮损。
• 难受的三联症状：明显瘙痒，明显灼热和明显干燥感（停用激素 3 天左右后出现）。
• 8 周以上外用糖皮质激素药物或成分不明护肤品。

同时具备上述 3 个条件即可诊断为激素依赖性皮炎。

激素脸急性期如何快速缓解？

激素脸急性期可采用冷敷、冷喷治疗。冷敷、冷喷治疗能减轻皮肤的灼热不适等症状，同时清洁皮肤，使皮肤充分吸收水分，缓解紧绷感并减轻炎症反应。

长期涂含激素药物或面膜导致的激素脸怎么治疗？

• 去除诱发因素：停用原有激素。
• 一般治疗：减少食用辛辣刺激性食物；对患者进行心理辅导，减少患者的负面情绪，增强治疗疾病的信心；避免高温等刺激因素；避免易感染环境。
• 外用药物治疗：
  • 激素减量治疗：减量使用激素，弱效激素替代高效激素，逐渐减少激素的使用量及使用频率，直至完全撤除激素。
  • 药物替代治疗：使用其他药物替代原有激素，例如非甾体类药物、钙调磷酸酶抑制剂等。
  • 外用保湿剂：能修复皮肤屏障，缓解激素不良反应。
• 口服药物：
  • 抗组胺药物：缓解瘙痒。
  • 角化调节剂：针对肥厚皮损。
  • 维生素 C 、维生素 E等：针对色素沉着者。
• 脉冲激光治疗：强脉冲光可穿透到皮肤深处组织产生光热作用和光化学作用，使皮肤的胶原纤维和弹力纤维重新排列和再生，恢复弹性，从而使激素依赖性皮炎受损皮肤屏障的恢复。

激素脸带来的毛细血管扩张如何解决？

近年来国内外采用脉冲激光治疗面部毛细血管扩张，已经达到较为满意疗效。通过选择合适波长的波谱，强脉冲光能够被皮肤中的色素和血液中的氧合血红蛋白优先选择吸收，在不破坏正常皮肤的前提下达到治疗毛细血管扩张的效果。

激素脸的心理影响？

激素脸不仅引起皮肤灼热、瘙痒等症状，还会遗留红血丝，再加上本病易反复，常引起患者烦躁、焦虑等悲观情绪。

因此，应让患者充分了解「激素脸」不是不能治愈的，以增强治疗的信心、取得患者配合，才能更好的治愈激素脸。

激素脸治疗期间，饮食上有什么注意事项？

尽量避免食用辛辣 、刺激的食物，多食蔬菜 、水果等富含维生素的食物。

激素脸可以用洗面奶吗？

激素依赖性皮炎患者皮肤变薄、敏感脆弱，建议使用纯净温水或者医用温和洗面奶，以防刺激导致过敏加重皮肤潮红等。

激素脸治疗期间可以使用化妆品吗？

激素脸的患者皮肤变薄、敏感脆弱，化妆品往往成分复杂，可能含有重金属、荧光剂、防腐剂、香精等，可能会加重皮肤的症状。

想治疗好激素脸，最主要的就是积极修复皮肤屏障，短期应避免使用刺激性比较强的产品，后期也应该注意选择正规的产品。

如何预防激素脸？

• 合理选用糖皮质激素：面部皮损避免选用中、强效糖皮质激素及含氟的糖皮质激素，糖皮质激素使用时间不得超过 1 个月。
• 痤疮、酒渣鼻、浅表真菌病等皮肤病患者尽量不外用糖皮质激素。
• 使用正规护肤品及化妆品，不要使用或误用含糖皮质激素的护肤品及化妆品。