水疱

水疱是什么？

水疱并非一种单独的疾病，是多种临床疾病的症状之一，可由外伤、感染或免疫性疾病引起，表现为皮肤表面局限性、隆起性的腔隙性皮损，内含清亮液体，直径 ≤1 厘米；直径 ＞1 厘米者称为大疱；其中含血液者称血疱。

水疱和脓疱有什么区别？

脓疱也是临床疾病的症状之一，与水疱不同的是，脓疱内含的液体是脓液，疱液可浑浊、稀薄或粘稠，且皮损周围常有红晕。脓疱可由细菌（如脓疱疮）或非感染性炎症（如脓疱型银屑病）引起。

水疱有哪几种类型？

因水疱在皮肤中发生位置的不同，水疱可分为角质层下水疱、棘细胞层水疱、表皮下水疱：

• 位于角质层下的水疱，疱壁薄，易干涸脱屑，见于白痱等；
• 位于棘细胞层的水疱，疱壁略厚不易破溃，见于水痘、带状疱疹等；
• 位于表皮下的水疱，疱壁较厚，很少破溃，见于大疱性类天疱疮等。

水疱是什么样子的？常伴随哪些症状？

水疱是患者皮肤上出现的肉眼可见高出皮肤表面的皮损，内含清亮疱液，常伴瘙痒、烧灼、疼痛及全身症状（如发热、乏力等）等不同症状。

伴随症状常具有提示原发病的意义，如伴发红斑、烧灼及疼痛时，常提示带状疱疹。

水疱怎么治？

• 针对病因治疗：最重要的就是针对引起水疱的疾病进行治疗。首先需要确定病因，再根据患者原发性疾病进行治疗，如对带状疱疹行抗病毒治疗、对手足癣行抗真菌治疗。
• 对症治疗：即针对水疱及其伴随症状的治疗，尽可能地缓解患者的不适。如患者发热时需物理降温、疼痛难忍时可使用镇静止痛药物。

水疱的护理有哪些注意事项？

• 小水疱及渗液少的水疱不做特殊处理，尽可能保持疱壁完整，待其自然吸收。直径 >2 cm、充满液体的大水疱，用消毒液消毒后用无菌注射器低位穿刺抽吸疱液，并送疱液行细菌和真菌培养。
• 大疱表皮松动未脱落者应不去除疱皮，让其保留在原处，起到生物敷料的作用，对已脱落、坏死并成堆贴附在创面上的表皮，易移除的直接移除，不易移除者不强行撕脱，应用灭菌剪刀剪掉。
• 已破裂水疱需要使用温和肥皂水和温水冲洗，可局部使用外用抗生素或敷料以预防感染。
• 避免局部不必要的刺激，保持局部清洁，如有局部有红肿热痛、流脓、发热等特殊不适，请及时就诊。

就诊时应该看什么科？

出现水疱后建议尽快就诊，根据原发病的不同选择不同科室，优先推荐皮肤科，烧伤烫伤时也可去烧伤科、急诊科，需以临床医生指导意见为准。

水疱应该做什么检查？

• 体格检查：
  • 视诊：观察水疱的大小、数目、颜色、形状以及水疱分布的部位等。
  • 触诊：了解皮损质地（坚硬或柔软）、有无压痛、与周围组织有无粘连等。
• 实验室检查：
  • 血常规：了解患者白细胞、中性粒细胞等有无异常，排除感染等。
  • 变应原：明确过敏性疾病的过敏原。
• 皮肤活检：
  • 确诊感染性疾病的病原微生物，利于对于相似疾病进行鉴别诊断。

哪些常见疾病可引起水疱？

可引起水疱的原因较多，常见的病因有：

• 外伤（如烫伤、烧伤）；
• 感染性疾病（如病毒感染引起的水痘、带状疱疹，真菌感染引起的手足癣等）；
• 免疫性疾病（如天疱疮、类天疱疮）；
• 药物（如大疱性固定性药疹）引起。