胃药

胃药有哪些种类？分别是治疗哪种胃病的？

胃药大致可分为促胃动力药、抗酸药、抑酸药和胃粘膜保护药四大类。

• 促胃动力药能够促进胃肠蠕动，加快消化速度，对嗳气和胃胀有较好疗效，代表药有多潘立酮、甲氧氯普胺等。
• 抗酸药通常为弱碱性的物质，能够直接中和胃酸，降低胃酸对胃和十二指肠的刺激，缓解疼痛并促进愈合，通常作为胃溃疡、反流性食管炎的辅助用药，代表药有铝碳酸镁、氢氧化铝等。
• 抑酸药能够抑制胃酸分泌，从根源上降低胃内容物的酸度，从而应对消化性溃疡、反流性食管炎等疾病，代表药有奥美拉唑、雷贝拉唑、西咪替丁等。
• 胃粘膜保护药能够在胃粘膜损伤处形成一层保护层，通常作为消化性溃疡的辅助用药，代表药有硫糖铝、胶体果胶铋等。

胃药能用来治疗幽门螺杆菌感染吗？

有一些胃药具有杀灭幽门螺杆菌的作用。

抗幽门螺杆菌药物包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）、铋剂（如胶体果胶铋、复方铝酸铋等）、抗生素（如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等），目前通常采用四联疗法根除幽门螺杆菌，即一种质子泵抑制剂 + 一种铋剂 + 两种抗生素。

疗程一般为 10~14 天，疗程结束后，注意适时复查。

值得注意的是，幽门螺杆菌的感染往往有家族聚集性，一起吃饭、共用牙刷、长辈咀嚼食物后喂给孩子，都有可能传染。因此，使用公筷、用自己的牙刷、注意洗手、清洗干净食材碗碟，可以在一定程度上降低幽门螺杆菌传播的风险。

胃药有哪些是非处方药？

一些抗酸药、胃动力药、胃粘膜保护药是非处方药，如多潘立酮、铝碳酸镁（达喜）、硫糖铝、胶体果胶铋等。

尽管上述药物属于非处方药，还是建议用药前咨询医师或药师的建议，以免影响疾病的诊断和治疗。

胃药跟其他药物联合使用有什么注意事项？

药物联合使用要根据具体使用的药品判断，联合用药前需将自己正在使用的其他药品如实告知医师，由医师判断是否存在相互作用并提供合理的用药方案。

• 奥美拉唑和艾司奥美拉唑经肝药酶 CYP2C19 在肝内代谢，与同样经此途径代谢的药物（如氯吡格雷）合用，会产生竞争性抑制，使药物无法发挥应有的作用或使其不良反应发生的风险升高。
• 西咪替丁能抑制细胞色素 P450 的活性，与华法林、苯妥英钠等药物存在相互作用，合用时要注意调整剂量。
• 多潘立酮不宜与抗胆碱药（阿托品、颠茄片等）合用，因为抗胆碱药抑制胃肠蠕动，延迟胃排空时间，与多潘立酮的药理作用正好相反，二者合同会互相抵消药效；由于多潘立酮可以加速胃排空，同样也会使药物在胃内停留时间缩短，因此不宜与胃黏膜保护剂（胶体铋、硫糖铝）和抗酸药（碳酸氢钠、氢氧化铝）合用。

有些药物会刺激肠胃，可以同时吃点胃药保护胃吗？

肠胃有刺激作用的药物，应避免空腹服用，对于胃肠功能正常的患者来说，选择在餐中或餐后用药即可明显缓解药物的刺激作用。

而对于本身胃肠功能较差或患有胃黏膜疾病的患者来说，可在医师指导下服用胃粘膜保护剂来避免药物对胃粘膜的刺激。

不同药物联合使用可能会有相互作用，不建议自行加药，一定要在医师指导下选择合适的药物治疗方案。

胃药服用期间有什么需要特别注意的？

• 铋剂在用药期间会使大便变黑，属正常现象，不必惊慌。
• 在服药期间，饮食上应注意保持清淡，不吃辛辣刺激的食物，减少饮茶，戒烟戒酒。
• 在服用胃黏膜保护剂后，不能立刻饮用大量的水，否则会削弱药物的胃粘膜保护作用。

妊娠/哺乳期妇女、儿童和老人服用胃药需要注意什么？

妊娠/哺乳期妇女、儿童和老人使用胃药前请咨询医师，并在医师指导下用药。

妊娠期妇女慎用奥美拉唑、多潘立酮，禁用铋剂；奥美拉唑、西咪替丁会经乳汁分泌，哺乳期妇女服药需谨慎。

16 岁以下的儿童不推荐使用西咪替丁、雷贝拉唑，老年人也应酌情减量。

胃药是饭前吃还是饭后吃？

不同的胃药服用时间并不相同，具体的服药时间应遵医嘱。

• 促胃肠动力药：通常在餐前半小时服用，待进食时药效恰好到达高峰，能增强胃肠道蠕动，对泛酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。
• 抗酸药：一般在餐前半小时或胃痛发作时服用。
• 抑酸药：
  西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等：这些药物对胃粘膜多无明显刺激性，吸收利用基本上不受胃内容物的影响，一般在餐后或睡前服用。
  奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等：由于这类药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰，故在晨起或睡前空腹状态下服用最佳。
• 胃粘膜保护药：如果胃里有食物，会降低药物浓度，减弱药效；而另一方面，食物能减慢胃排空药物的速度，延长药物与胃黏膜的接触时间，因此在两餐之间或睡前服用效果最佳。

喝酒伤胃，那在喝酒之前吃点胃药可以保护胃吗？

不建议吃胃药后喝酒。

从理论上来讲，胃粘膜保护剂可以覆盖在溃疡面、糜烂面上，形成一个物理性的防护，在一定程度上减少酒精对胃粘膜的刺激，但毕竟效果是有限的，而且并不能减少酒精的吸收。所以，保护胃最根本的措施还是尽量不饮酒。

胃药过量服用怎么办？如果不小心漏服了一次怎么办？

应谨遵医嘱服用胃药，如果服用超过常规剂量的药物，剂量较小的情况下可能会出现恶心、呕吐等症状，一般不需特殊处理。但如果一次性服下大剂量的胃药，可能出现急性肝肾损害，应立即就医，并告知医师服用药物的名称和剂量，必要时可进行洗胃等处理。

如果不小心漏服一次胃药，不需要补服，到下一次服药时间正常服药即可。

胃药可以多种同时服用吗？

如病情需要，可在医师指导下同时联用多种胃药以达到治疗目的，但考虑到胃药之间的相互作用，因此在用药时间上也需谨慎把握。

比如在抗幽门螺杆菌治疗时，需要联合使用抑酸药和胃粘膜保护剂。但由于两者同时使用会互相影响药效，故需错开用药时间。

促胃动力药可减少抑酸药的吸收，抑酸药也可降低促胃动力药的生物利用度，因此需要联合使用两者时应至少间隔一小时。

需要注意的是，患者不可自行使用多种胃药，以免引起多种不良反应。

胃药需要长期吃吗？有没有什么副作用？

每一种胃药都有相应的疗程，应严格遵医嘱用药。

比如抗酸药连续服用一般不超过 7 天；雷尼替丁、法莫替丁一般使用不超过 12 周；奥美拉唑、雷贝拉唑用于胃溃疡疗程为 6~8 周，用于十二指肠溃疡为 4 周；抗幽门螺杆菌治疗疗程一般为 10~14 天。

自行超疗程长期服用胃药，会增加肝肾负担，引起不良反应（如奥美拉唑使用超过一年可导致骨质疏松、低镁血症、缺铁性贫血等；氢氧化铝超疗程使用会导致严重便秘，甚至肠梗阻；铋剂因含有重金属，长期服用可在体内聚集，产生中毒反应），另外也可能产生耐受，对该药的敏感性下降，不利于病情的控制。

胃药有没有什么副作用？

不同种类的胃药有不同的不良反应，比较常见的有恶心、腹泻、腹胀、头痛、头晕、口干、皮肤瘙痒、肝肾功能异常等。

服药过程中如果出现轻微的可耐受的副作用可不必处理，但如果副作用持续发生且有加重趋势需要立即停药并就医。

胃药如何保存？

上文提到的几类胃药都可保存于阴凉、干燥处，注意遮光、密封保存，并放置于儿童不易触碰地方。

具体药物的贮存方法请参考说明书或咨询医师。