安眠药

安眠药是什么？

安眠药的医学专业名词为镇静催眠药，是一类抑制中枢神经系统功能而起镇静催眠作用的药物。这类药物小剂量时镇静、中剂量时催眠、大剂量时起麻醉作用，有些药品还有抗惊厥作用。

这类药一般分四类：巴比妥类、苯二氮卓类、非苯二氮卓类及其他类镇静催眠药。

安眠药可以长期吃吗？安眠药会上瘾吗？

有些药物具有成瘾性。

容易出现成瘾的是巴比妥类和苯二氮卓类药物，长期服用会导致药物的成瘾、依赖（心理依赖、躯体依赖），但是因此极度去抗拒服药，也是没有必要的，遵从医生的医嘱服用，在安全的剂量范围内使用，定期看医生评估睡眠情况和疗效，在停药过程中积极配合医生的减停方案，都可以避免或减少药物成瘾、依赖的发生。

另外，如果刚开始出现失眠，我们推荐认知行为疗法进行失眠的治疗，而不是一开始就服药。对于单独使用认知行为疗法治疗无效的慢性失眠成年患者，再由医生与患者共同商讨决定是否采用药物治疗。

安眠药会影响白天的工作吗？

部分药物会影响白天工作。

有些药物在服药次日早晨可出现头晕、困倦、思睡、疲乏和定向障碍，这些反应我们称之为这类药物的「宿醉反应」，这种现象的出现跟药物在体内的代谢时间、个人对药物的敏感程度等因素有关。

所以我们会建议服用镇静催眠药物的患者：

• 白天要避免驾车或操作需要注意力高度集中的机器；
• 晨起时宜小心，避免跌倒。

安眠药可以和褪黑素同时使用吗？

缺乏相关研究结果。

临床上对外源性褪黑素的疗效并未取得足够的循证医学证据，国内外睡眠障碍临床诊疗的相关指南也都不建议使用褪黑素来预防和治疗失眠，在国外临床上目前认可它的作用是调节时差。

同时长期服用外源性的褪黑素有一定的危害，容易影响自身体内激素的分泌或导致内分泌系统的紊乱。

关于安眠药与褪黑素是否可以一起吃的问题，第一，我们不推荐失眠患者自行服用褪黑素；第二，由于褪黑素不是药品，所以目前缺乏它与药品的相互作用资料。

安眠药可以与其它药一起吃吗？

巴比妥类：本品为肝药酶诱导剂，可提高肝药酶活性，长期用药不但加速自身代谢，还可加速其他药物代谢。

• 长期应用巴比妥类药患者，合用乙酰氨基酚类药，会降低乙酰氨基酚类药的疗效，增加肝中毒危险。
• 与糖皮质激素、洋地黄类、环孢素、奎尼丁、三环类抗抑郁药合用，可降低这些药物的药效。
• 与抗凝药合用，抗凝作用减弱，停用巴比妥类药后又可引起出血倾向，因此在调整抗凝药剂量时需定期检测凝血酶原时间。
• 抗惊厥药与苯妥英钠等内酰胺类药合用时，对其血药浓度的影响不定，因此需密切监测血浆药物浓度。
• 与乙琥胺或卡马西平合用时，会降低后乙琥胺或卡马西平的血药浓度，须密切监测。
• 与丙戊酸钠合用时，巴比妥类药代谢减慢，血浆药物浓度增加，增强中枢神经抑制。
• 苯巴比妥还可增加丙戊酸钠的肝毒性；与氟哌啶醇合用治疗癫痫，可引起癫痫发作模式改变，需调整给药剂量。
• 与中枢神经系统抑制剂或单胺氧化酶抑制剂合用，可引起神经系统抑制效应增强，因此两种药物的剂量均应降低。
• 与吩噻嗪类或四环类抗抑郁药合用，可降低抽搐阈值，增加中枢神经抑制作用。与布洛芬合用，可减少或缩短半衰期而减少作用强度。

苯二氮草类：

• 与易成瘾和其他可能成瘾药物合用，成瘾危险性增加。
• 与抗高血压药或利尿降压药合用，可增强降压效果。与钙通道阻滞剂合用，可使体位性低血压加重。
• 与西咪替丁合用，可抑制由肝脏转化本类药的中间代谢产物如氯氮草和地西泮，使清除减慢，血浆药物浓度升高，但对劳拉西泮无影响。
• 卡马西平与经肝脏酶系统代谢的苯二氮草类药，如氯硝西泮合用，由于肝微粒体酶的诱导使卡马西平和（或）本类药的血浆药物浓度下降，清除半衰期缩短。
• 普萘洛尔与苯二氮草类抗惊厥药合用，可致癫痫发作类型或频率改变，应及时调整剂量。

非苯二氮卓类：

• 唑吡坦：唑吡坦的相互作用情况可参考酒石酸唑吡坦片词条内容。
• 佐匹克隆：
  • 与肌松药或其他中枢神经抑制剂合用可增强镇静作用。
  • 与苯二氮草类抗焦虑药或催眠药合用，可增加戒断症状的出现。

安眠药现在吃一粒感觉没之前效果好，以后是不是量越吃越大？

不一定。

镇静催眠药容易产生耐受性，所以会出现这样的情况，但是我们不推荐自行增加药量，如果觉得用药后效果不如以前好了，建议咨询医生，经过医生评估后，在安全剂量范围内适当增加药量或者换药。

而且在服药的同时，可以进行一些放松治疗、认知疗法等，在纠正了失眠的不合理信念以及行为功能后，可能失眠的改善效果会更好一些。

安眠药不是让人睡觉的吗，为什么有的医生让我白天也吃？

白天也吃的一般是苯二氮卓类的镇静催眠药，因为失眠的患者可能还会表现出焦虑的症状，而苯二氮卓类的药物是有抗焦虑的作用的，所以在有需要的时候，医生也会让白天也服用。

当然，如果白天服用药后嗜睡明显，严重影响到生活和工作，也可以跟医生沟通，换用其它抗焦虑的药物。

镇静催眠药我们一般建议睡前半小时或一小时服用，服用后最好不再进行其它活动，在床上静躺即可。这主要是因为镇静催眠药起效比较快，服药后如果人处于直立活动状态可能带来跌倒风险。

安眠药有什么副作用？

不同药品的不良反应存在差异，具体不良反应，可以在请在 App 内直接搜索相应药品名称进行查看。

安眠药储存应该注意什么？

具体储存方式参见药品说明书。

暂无。