耳堵塞感

耳堵塞感指的是什么？

耳堵塞感即耳朵有堵塞感、胀满感、压迫感，是最常见的耳科症状之一。部分患者出现耳堵塞感时，可能伴随其他症状，如听力模糊或下降、自听力增强（自己说话的声音听起来比平时更响亮）、眩晕、耳痛、耳鸣等，部分患者仅有耳堵塞感的表现^[1]。

耳堵塞感的症状可能由耳科疾病(如中耳炎、梅尼埃病等)或其他疾病(如鼻炎、颞下颌关节紊乱等)导致外耳、中耳或内耳的压力变化，刺激相应的压力感受器感受器引发。

出现耳堵塞感需要治疗吗？

出现耳堵塞感需要治疗，原则上为以对因治疗为主，如耵聍堵塞予以清除，急慢性化脓性中耳炎针对中耳炎使用左氧氟沙星消除炎症，彻底治疗耳堵塞感；对症治疗为辅，如因感冒、咽鼓管堵塞导致中耳鼓室积液，则需穿刺抽液注药，必要时可给予鼓膜置管。

耳堵塞感可以采取什么措施缓解？

不同原因导致的耳堵塞感可采取不同的措施缓解。

• 耵聍堵塞：也就是俗称的耳屎，取出耵聍后患者症状即可缓解。
• 耳道炎症：如外耳道炎、中耳炎，可通过抗生素进行药物治疗，首选药物为氧氟沙星。如积液堵塞严重，可用 3％ 双氧水清洗外耳道的脓液和皮屑^[2]。
• 咽鼓管异常开放：可通过手术矫治，包括咽鼓管咽口结扎术、咽鼓管鼓室半堵术等^[3]。
• 咽鼓管功能不良：通常是由感冒导致鼻腔炎症引起鼻塞和咽鼓管堵塞造成，可通过鼻腔清洗改善鼻腔炎性反应，鼻腔使用减充血剂，咽鼓管吹胀，或者鼓室穿刺注药等^[4]。
• 鼓膜穿孔：外伤鼓膜穿孔可用消过毒的干棉球堵塞外耳道、再使用抗生素预防感染以缓解症状，必要时行鼓膜修补手术治疗^[5]。
• 梅尼埃病：可用前庭抑制剂、利尿剂等药物治疗，保守治疗无效者可实行内淋巴囊手术^[6]。
• 鼻炎：可用抗生素和糖皮质激素消除炎症，过敏性鼻炎可配合使用减充血剂及粘液促排剂消除鼻腔肿胀、疏通鼻腔^[7]。
• 颞下颌关节紊乱：可通过休息、热敷面部肿胀处来缓解症状，如病情严重，需去医院进行消炎止痛等颞下颌关节的治疗。

耳堵塞感能够治愈吗？

通常情况下耳堵塞感能够治愈，需要先明确病因，实行消除病因的治疗，一般可使耳堵塞感的症状消退。

耳堵塞感在什么情况下应前往医院就诊？

耳堵塞感伴随以下症状和情况时，应立即前往医院就诊：

• 逐渐加重的耳堵塞感，伴有耳痒、疼痛、耳朵流脓，可能是外耳源性疾病或中耳源性疾病引起，常见原因为中耳炎，应及时就医。
• 耳堵塞感发展进程缓慢、程度严重，但吞咽、打哈欠时症状缓解，且伴有听力模糊、下降、低频耳鸣等症状，可能为中耳源性疾病，应及时就医。
• 耳堵塞感时轻时重，伴有渐进性或突发性的听力下降、头晕耳鸣等症状，多考虑为内耳源性疾病，应及时就医。
• 耳堵塞感伴有鼻塞、鼻涕、喷嚏、鼻痒，伴随头痛、发热等症状，有可能是患上了鼻炎，应及时就医。
• 耳堵塞感伴有面部肿胀、咬合困难、张闭口受限、颞下颌关节疼痛等症状，有可能发生了颞下颌关节紊乱，应及时就医。
• 耳堵塞感伴有鼻塞、血样鼻涕、复视（眼睛看到的单一物体，在脑中形成了两个影像的症状，表现为视物重影或视物成双）、头痛，可能提示鼻咽癌征象，应立即就医。

耳堵塞感一般需要就诊什么科室？

耳堵塞感一般需要就诊耳鼻喉科。

耳堵塞感应做哪些检查？

• 体格检查：了解外耳道有无肿胀、分泌物渗出等情况。
• 耳内镜检查：通过医生检查，了解外耳道有无耵聍、分泌物或异物堵塞，判断鼓膜的情况。
• 影像学检查：通过中耳 CT 、内耳磁共振成像检查，医生可判断中耳、内耳有无异常，明确病变的性质。
• 听力学检查：纯音测听、声导抗、咽鼓管功能检查、盖莱试验、迷路试验等检测结果，医生判断听觉系统、神经功能有无异常。
• 其他检查：医生可根据前庭功能检查的结果判断前庭具体的病变部位和性质，根据鼻咽喉纤维镜、鼻内镜检查的结果判断鼻腔、咽喉有无病变。

耳堵塞感不及时治疗可能会造成哪些后果？

若耳堵塞感由耵聍栓塞引起，不及时治疗，耳堵塞感的症状会持续加重，耵聍可能会刺激外耳道引起外耳道炎症、压迫中耳引起眩晕症状或刺激骨膜导致耳鸣。

若耳堵塞感是由化脓性中耳炎引起，不及时治疗，细菌可能会从病变部位侵入血管，流通全身，出现发热、恶心呕吐、头痛寒战等全身症状，甚至可能引起脑膜炎、脑脓肿、血栓性静脉炎等并发症，对生命造成威胁。若因咽鼓管堵塞造成鼓室积液，不积极治疗形成胶耳，影响听力。

若耳堵塞感由梅尼埃病引起，部分患者不经治疗会反复发作，加上伴有眩晕症状会严重影响生活，可能导致患者无法生活自理或正常工作、学习。

耳堵塞感可能是哪些原因导致的？

耳堵塞感的发生可能与以下因素相关：

• 外耳疾病：耵聍栓塞(耳屎)、外耳道异物(如飞虫)、外耳道肿瘤、外耳道炎症等。
• 中耳疾病：中耳急慢性炎症、咽鼓管功能异常或堵塞、鼓膜穿孔等。
• 内耳疾病：梅尼埃病、内耳缺血、内淋巴水肿等。
• 其他疾病：鼻炎(如急性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎)、鼻部肿瘤(如鼻咽癌)、颞下颌关节紊乱等。