放射性碘治疗

放射性碘治疗是什么？

碘-131（I-131）是碘元素的一种同位素，具有放射性，甲状腺组织有摄取碘的能力。
放射性碘治疗是指在服用 I-131 后，I-131 能被甲状腺吸收，被吸收的 I-131 可以进入到甲状腺组织中，释放出 β 射线，选择性的破坏甲状腺腺泡上皮或分化型甲状腺癌组织而不影响邻近组织，从而降低甲状腺的分泌功能或降低甲状腺癌的复发或转移的几率，达到治愈的目的^[1]。

放射性碘治疗的优点有哪些？

放射性碘治疗可以避免手术及麻醉风险，只单纯对甲状腺组织产生破坏，对于甲亢的治愈率较高，复发率较低， 可以降低甲状腺癌的复发率，延长甲状腺癌患者的生命。

放射性碘治疗的缺点有哪些？

放射性碘治疗可能会使甲状腺组织破坏过多，引起甲状腺功能减退症，可能会导致患者需要终身服用左甲状腺素。

放射性碘治疗可以治疗哪些疾病？

放射性碘治疗可以治疗甲状腺疾病，包括甲状腺功能亢进症（甲亢）以及甲状腺癌。

放射性碘治疗对人体危害大吗？

放射性碘治疗后所释放的 β 射线射程仅数毫米，半衰期短，并且甲状腺具有高度选择性摄取 I-131 的能力，对周围组织一般无影响。

放射性碘治疗适合哪些患者？

• 甲状腺癌者；
• 接受甲状腺切除手术复发的患者；
• 口服抗甲亢药物治疗失败，对甲亢药物过敏、肝功能损伤、粒细胞减少或不愿长期服药者；
• 成人甲亢伴甲状腺肿大 Ⅱ 度或以上的患者；
• 不愿意接受手术治疗或有手术禁忌证的患者（如身体不能耐手术者、合并有严重精神障碍者等）。

放射性碘治疗不适合哪些人群？

• 合并其他重要脏器疾病，预后较差者；
• 抵抗力差，自身免疫能力缺乏或异常的患者；
• 孕期和哺乳期的妇女；
• 活动性中重度 Graves 眼病患者；
• 未来六月内计划怀孕的妇女；
• 结节性甲状腺肿伴甲亢，诊断为冷冻结节的患者。

放射性碘治疗的风险有哪些？

可能会增加第二原发恶性肿瘤（癌症患者再次得癌的现象被称之为二次原发肿瘤，如液腺癌、白血病、肾脏肿瘤）的发生概率。

放射性碘治疗后有哪些并发症？

• 甲状腺炎：是一类累及甲状腺的疾病。放射性碘治疗容易造成甲状腺损伤，从而导致甲状腺炎。
• 甲状腺危象：是甲状腺毒症病情的极度增重、危及患者生命的合并症，放射性碘治疗会造成甲状腺损伤，使大量的甲状腺激素在释放入血液中，从而会造成甲状腺危象。
• 甲状腺功能减退症：是由于甲状腺激素合成及分泌减少，从而引起的全身代谢综合征。放射性碘治疗可能会引起甲状腺激素合成及分泌减少，从而导致甲状腺功能减退症。

放射性碘治疗前是否需要术前停药？

使用抗甲状腺药物患者需要停药，他巴唑停 3～5 天左右，丙基硫氧嘧啶（PTU）需要停 2 周。停用甲状腺激素药物两周以上，五天内禁服安眠药、维生素B1等^[2]。

放射性碘治疗前需要服用什么药物？

放射性碘治疗会引起短期内甲状腺激素大量释放入血，可能诱发甲亢危象，因此，在治疗前需要对有症状的患者以及甲状腺游离 T4 水平为正常上限 2～3 倍的无症状患者（特别是老年或合并心脏并发症）给予 β 受体阻滞剂^[3]。

放射性碘治疗前需要做哪些检查？

放射性碘治疗需行以下相关检查：

• 妊娠试验：孕龄期妇女要排除妊娠。
• 实验室检查：如血清学（检测促甲状腺激素的含量，观察患者是否是否做放射性碘治疗）、肝肾功能（观察患者肝肾功能是否正常）、血常规和尿常规检查（观察患者的基本情况，方便后续治疗方案的确定）等。
• 影像学检查：如心电图、B超等检查，确定重要脏器有无损伤，了解患者的身体情况。
• 作甲状腺摄 131 碘率和甲状腺扫描，确估算甲状腺重量，以确定服药剂量。

放射性碘治疗前需做哪些准备？

1. 放射性碘治疗前禁用含碘和其他影响甲状腺吸碘的药物和食物两周左右。具体包
2. 括： ① 含碘食物（如海带、海鱼、裙带菜、海虾等）； ② 含碘药品； ③含碘食盐，可用不加碘的粗盐。
3. 服131碘的前3天，患者应卧床休息，避免剧烈活动，避免情绪激动。
4. 患者需了解放射性碘治疗的必要性及效果，了解放射性碘治疗的注意事项。
5. 服用药物前禁食两小时。

放射性碘治疗前需要做好哪些心理准备？

1. 患者应保持积极乐观的心态接受治疗，消除对放射性治疗的紧张恐惧心理，树立其对治疗的自信心。
2. 药物的起效比较缓慢，有的甚至在治疗后六个月症状才逐渐减轻，患者应正确面对，不要焦急。

放射性碘治疗是否需要家属陪护？

放射性治疗一般不需要家属陪护，会有专业的医护人员协助患者服药。

放射性碘治疗操作过程应该注意什么？

1. 患者应注意观察自己有无恶心、呕吐等症状。
2. 注意避免服药后 2～4 小时内发生呕吐而影响治疗效果。
3. 患者服药后要避免吐口水。
4. 注意有没有发热、头晕、头疼等不良反应。

放射性碘治疗后应该用哪些药？

患者在放射性碘治疗后两天后使用甲状腺素片，防止出现甲状腺功能减退症^[1]。

放射性碘治疗后应该注意什么？

1. 出院后患者应卧床休息，最好是独居一室， 保持心情愉快，服药后一个月内应避免剧烈运动和精神刺激，注意保暖，避免着凉。
2. 遵医嘱用药，不可擅自停药或更改用药量。
3. 因放射性治疗甲状腺癌的剂量较大，服I-131 后应隔离 3～4 天，在规定范围内活动，一周内在专用厕所大小便，如厕后多冲水几次。使用单独的餐具、毛巾、床单，内衣裤单独清洗，牙刷使用 1 周后丢弃。
4. 服药后近期内避免到公共场合走动及接触低龄儿童，尤其孕妇及婴幼儿，与他人说话、办事，尽量缩短时间，适当地增加距离，以免其接受不必要的辐射。
5. 可以将维生素 C 含服在口中 或经常咀嚼酸梅、口香糖等可以促进唾液腺分泌的食物，从而预防或减轻辐射对唾液腺的损伤。
6. 治疗后第１周内避免挤压甲状腺，以免因血液循环中甲状腺激素水平增高而导致放射性甲状腺炎。

放射性碘治疗后多久复查？

患者出院后的 6 个月内，每隔两个月对病情进行一次复查；在患者出院后的六个月之后，每隔三个月重返医院对其病情进行一次复查。

放射性碘治疗后饮食需要注意什么？

1. 多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，提高机体免疫力。
2. 多吃新鲜的水果和蔬菜，如猕猴桃、橙子、苹果、菠菜、芹菜、白菜等，补充维生素。
3. 禁止食用碘含量高的食物，如海带、虾皮等，以免影响后期的检查结果。
4. 治疗后两小时内禁止进食，避免影响碘的吸收；应多饮水，及时排空小便，减少射线对生殖腺、膀胱和全身的照射。

放射性碘治疗后多久能出院？

当患者体内残留放射性碘剂量 ≤30mCi 时方可出院^[4]。

放射性碘治疗后多久可以怀孕？

治疗后女性患者一年内，男性患者半年内均需避孕。

放射性碘治疗对后代有影响吗？

治疗量的 I-131 对男女生殖系统影响很小，生育功能不受影响，暂无文献支持放射性碘治疗会对后代产生影响。

放射性碘治疗可以重复治疗吗？

放射性碘治疗后一般至少需间隔六个月以上，并结合患者本身的身体情况，在医生的指导下，可考虑进行第二次治疗。

放射性碘治疗出院后辐射会继续辐射其他人吗？

放射性碘治疗的物理半衰期为 8 天，这意味着八天后放射性自行减少一半，患者出院时体内碘的含量并不多，在家再单独隔离 2 周，之后对其他人就没有太大影响了。

放射性碘治疗后出现甲状腺减退症怎么办？

放射性碘治疗后出现甲状腺减退症要用甲状腺激素制剂替代治疗，故服 I-131 后一周，开始口服甲状腺激素替代治疗，既可治疗又可防止甲状腺功能减症，以延缓和预防甲状腺癌的复发，对远处转移灶有抑制作用。

放射性碘治疗的费用大概是多少？

放射性碘治疗的费用可以有几百元到数千元不等，一般来说价格不高，和用碘量有很大的关系，用碘量少费用就相对少点，用碘量大，费用就相对多点。