丁香医生审稿专业委员会同行评议通过简介
支气管动脉 CTA 检查是什么？
支气管动脉 CTA 是支气管和肺的营养血管 —— 支气管动脉的 CT 血管成像，用于观察支气管动脉是如何分布的、形态是否正常等 [1]。
支气管动脉 CTA 检查过程是怎样的？
扫描前：
-
医生会和受检者确认在扫描中可能出现的特定反应和过敏；
-
去除外衣和胸部的金属物品；
-
在受检者肘部或者手背插入静脉留置针，准备所需的造影剂。
扫描时：
-
受检者躺到扫描台上，双手上举超过头顶；
-
根据语音提示呼吸和屏气；
-
先进行一次胸部平扫；
-
通过提前准备好的留置针，注射碘造影剂后，再次扫描。
扫描后：受检者可以休息 5~10 分钟，医生将受检者的留置针取出，并确保没有流血。
整个过程一般在半小时内 [2]。
-
适应证
支气管动脉 CTA 检查什么情况下要做？
-
需要明确咯血病因，找到有问题的血管；
-
支气管动脉栓塞、支气管动脉灌注化疗术前准备，提前观察支气管动脉，确认定位；
-
可疑支气管动脉瘤；
-
怀疑可能有肺外的动脉在为肺供血（一种先天变异）[1]。
-
禁忌证
支气管动脉 CTA 检查什么情况下绝对不能做？
甲状腺功能亢进未治愈者 [3]。
支气管动脉 CTA 检查什么情况下最好不要做？
碘过敏、过敏体质、对急救药物过敏、哮喘等。
心肺疾病、严重肾功能不全、妊娠和哺乳期女性、骨髓瘤和副蛋白血症、高胱氨酸尿等。
糖尿病患者在碘对比剂使用前 48 小时必须停用双胍类药物；碘对比剂使用后至少 48 小时且肾功能恢复正常或基线水平后，才能再次使用 [3]。
注意事项
支气管动脉 CTA 检查有什么注意事项？
检查前：
-
至少禁食 4 小时（可饮用水、牛奶或饮料等）；
-
若有碘对比剂不良反应和药物过敏史、甲亢、心肾功能不全、神志不清、一般情况差者、无法短时间屏气者，请务必告知服务台或医生，放射科医生将酌情决定是否中止检查；
-
必要时请家属或医务人员陪同。
检查后：
-
检查完毕后请在检查室外等待 30 分钟，无不适后方可离开；
-
从检查前 4~6 小时至检查后 24 小时，要多喝水，多排尿，促进造影剂代谢 [3]。
-
并发症
暂无。
结果解读
支气管动脉 CTA 检查结果中要注意什么？
支气管动脉 CTA 检查结果会描述支气管动脉的分布及位置，与肿块的关系等。
需要引起注意的是有关支气管动脉形态变化的描述，如：增粗、迂曲、动脉瘤等。
支气管动脉 CTA 检查结果中支气管动脉增粗是什么意思？
当肺组织处于疾病状态需要获得更多血液供应时，支气管动脉会增加供血，代偿超过一定水平，就会形成支气管动脉增粗。
支气管动脉增粗可见于：慢性肺缺血、支气管扩张、肺癌等。
当支气管动脉内径增粗超过 > 2mm，称为支气管扩张。
支气管动脉 CTA 检查结果中支气管动脉扩张是什么意思？
当肺组织处于疾病状态需要获得更多血液供应时，支气管动脉会增加供血，代偿超过一定水平，就会形成支气管动脉增粗。
当支气管动脉内径增粗超过 > 2mm，称为支气管扩张。
支气管动脉增粗可见于：慢性肺缺血、支气管扩张、肺癌等。
支气管动脉扩张可见于：支气管扩张、肺癌、支气管动脉畸形等。
支气管动脉增粗、扩张提示可能具有咯血风险 [6]。
支气管动脉 CTA 检查结果中支气管动脉迂曲是什么意思？
支气管动脉迂曲是血管产生扭曲、卷绕、伸长等形态变化，可能为先天原因造成，也可能为后天获得性（炎症、肿瘤等）。
支气管动脉迂曲提示可能具有咯血风险，支气管动脉迂曲可伴有血管增粗、动脉瘤等。
更多信息
支气管动脉 CTA 检查有辐射吗？
有，但不必过于担心。
一次 CTA 的辐射量大约为 20~25 mSv [4]。 根据我国国家标准，建议一个人一年的医学检查的辐射剂量不超过 50 mSv [5]。 综上，一年内进行 1~2 次支气管动脉 CTA 是很安全的。
支气管动脉 CTA 检查大概要多少钱？
检查约 800~1000 元左右，加上造影剂约 300~500 元不等，共 1000~1500 元左右。可用医保。
支气管动脉 CTA 检查大概多久出结果？
需要 1~3 个工作日。
支气管动脉 CTA 和支气管动脉造影哪个更好？
支气管动脉 CTA 和支气管动脉造影各有所长，需要视情况选择。
支气管动脉 CTA 在了解血管情况的同时，还能够看到周围组织或病灶的关系，但它对于小血管的显示会不清楚。
支气管动脉造影可以更加清晰地显示血管（包括小血管），并且可以实时观察血管的情况，如破裂出血、狭窄等。
在进行支气管动脉栓塞术或外科手术等有创操作之前，先进行支气管动脉 CTA 检查，可以帮助医生初步了解血管走行，预判手术难度和风险 [7]。
支气管动脉造影虽然创伤和风险性较大，但却是介入治疗所必需的。
支气管动脉栓塞术就是在支气管动脉造影的基础上实现的。医生通过对血管的实时造影导航，将导管送入目标血管进行栓塞。
参考资料监制：李智、梁烨华
[1]张龙江, 卢光明. 全身CT血管成像诊断学[M]. 人民军医出版社, 2012.
[2]王鸣鹏. 医学影像技术学. CT检查技术卷[M]. 人民卫生出版社, 2012.
[3]中华医学会放射学分会对比剂安全使用工作组. 碘对比剂使用指南(第2版)[J]. 中华医学杂志 2014年94卷43期, 3363-3369页, MEDLINE ISTIC PKU CSCD CA, 2015.
[4]中华医学会放射学分会质量管理与安全管理学组. CT辐射剂量诊断参考水平专家共识[J]. 中华放射学杂志, 2017(11).
[5]中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局, GB18871-2002, 电离辐射防护与辐射源安全基本标准[S].
[6]Walker C M , Rosado-De-Christenson M L , S Martínez-Jiménez, et al. Bronchial Arteries: Anatomy, Function, Hypertrophy, and Anomalies[J]. Radiographics, 2015, 35(1):32-49.
[7]Tanomkiat W , Tanisaro K . Radiographic Relationship of the Origin of the Bronchial Arteries to the Left Main Bronchus[J]. J Thorac Imaging, 2003, 18(1):27-33.
· 常用于查明咯血病因或栓塞术前准备。
· 需注射造影剂，过敏或肾功能不全者慎做。