手足癣

手足癣是什么？

手足癣是指皮肤癣菌侵犯手足皮肤引起的浅表真菌感染。
主要累及指(趾) 间、手掌、足底及侧缘，严重时可波及手背、足背及手腕、脚踝部。
若皮肤癣菌仅感染足背和手背的皮肤，通常称为体癣^[1]。

手足癣应该去哪个科室就诊？

就诊科室：皮肤科

手足癣的常见原因有哪些？

• 手足癣主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌和絮状表皮癣菌等感染引起，其中最常见的是红色毛癣菌感染。
• 本病主要通过接触传染。例如，与本病患者共用鞋袜、手套、浴巾、脚盆等物品可导致患病^[2]，而手癣多由自身足癣接触传染而来^[3]。

手足癣的常见人群有哪些？

• 特殊工种及特别不注意卫生的人：如长期穿胶鞋、皮鞋者，手足长期浸水、摩擦的工种者以及手足多汗者，由于平时不注意手部、足部卫生，不能做到勤洗手、勤洗脚、勤换袜子的人群而易受到皮肤癣菌感染，所以易发生手足癣。
• 皮肤病患者：如湿疹、银屑病等患者，由于皮肤屏障遭到破坏，易被真菌侵入，所以易患手足癣。
• 经常美甲和修脚的人：这类患者由于在美甲或修脚的过程中，指（趾）甲周围的皮肤组织遭到破坏，若使用的工具上带有皮肤癣菌，则易被真菌侵入，易患手足癣。

手足癣的主要表现有哪些？

不同类型的手足癣表现也不相同，具体如下：

• 水疱型：好发于手指或脚趾间、掌心、脚底、脚侧边等部位。一开始是在这些部位出现针尖大小的水疱，水疱壁较厚，内有清亮的液体。疱液干燥后会发生脱屑，且伴有明显瘙痒。
• 角化型：好发于手掌、脚底以及脚跟处。多表现为这些部位的皮肤粗糙、增厚、脱屑、干燥等。到了冬天易发生皲裂甚至出血，可伴有疼痛，但一般无明显瘙痒。
• 糜烂型：好发于手指缝及脚趾缝。表现为这些部位的皮肤受到汗液浸渍而发白，表面松软，剥脱后会露出潮湿发红的糜烂面，还会有渗液流出。通常伴有明显的瘙痒，发生细菌感染后还会有臭味^[2]。

手足癣如何诊断？

根据手足癣的临床表现，结合真菌镜检和（或）真菌培养就可以诊断^[2]。

• 真菌镜检：可判断是否有真菌存在。医生会在皮损处刮取部分皮屑，然后放在显微镜下观察，通常可发现致病真菌。
• 真菌培养：判断是否有真菌感染的同时还可明确感染真菌种类。医生会在皮损处刮取部分皮屑，然后放入培养基进行真菌培养，若培养出菌落，则结果为阳性。再进行菌落鉴定以明确菌种。

手足癣如何治疗？

手足癣的治疗目标是清除病原菌，快速解除症状，防止复发。一般以外用药物治疗为主，但对于外用药物治疗效果不佳的患者可选择口服用药或外用、口服联合用药。

• 外用药物治疗：水疱型患者可选择咪唑类霜剂或溶液，如酮康唑、咪康唑等；角化型患者可选择咪唑类霜类或软膏，亦可选择复方苯甲酸软膏等；糜烂型患者可先使用 3％ 硼酸溶液湿敷，渗出减少后再使用氧化锌粉、咪康唑粉等，待干燥后再用抗真菌制剂，如盐酸特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏等。
• 口服药物治疗：如口服伊曲康唑和特比萘芬等。合并细菌感染时还可联合抗生素治疗^[2]。

手足癣对生活有哪些影响？

经过规范的药物治疗后，手足癣可被治愈，但仍有复发的可能。
但若未及时治疗或处理不当，手足癣就有可能会传染给他人或自身传染（如足癣传染至手），部分还可合并细菌感染，引起丹毒、蜂窝织炎等。
此外，疼痛、瘙痒等症状还会干扰行走、书写、打字、做饭等行为，严重影响日常的学习、工作、生活。

手足癣如何预防？

• 保持手部、足部皮肤的干燥清洁，勤洗脚，勤换袜子，鞋袜潮湿后及时更换，尽量穿着透气性好的鞋子，手足避免长期浸水。
• 不与他人共用鞋袜、毛巾、浴盆、脚盆等生活物品。
• 尽量不去公共场所洗澡、泡脚、美甲或修脚，以减少被感染的风险。