梅毒血清 TRUST TPPA 测定

梅毒血清 TRUST、TPPA 测定是什么？

梅毒 TRUST 试验，全称甲苯胺红血清不加热血清反应素试验，是一种抽血抗原检查。

由于该检查针对的是血清中的心磷脂抗体，而心磷脂抗体并非只有梅毒螺旋体感染后才能产生，风湿、红斑狼疮亦可产生，因此无法得出确定性结论。

但由于其花费相对低廉、易于操作，所以临床上常用其做梅毒的初步筛查和疗效观察 ^[1]。

梅毒 TPPA 测定，全称梅毒螺旋体颗粒凝集试验，是一种抽血检查，属于检测特异性梅毒螺旋体抗体的实验，是进行梅毒确诊的检查试验，但敏感性不足 ^[1]。

梅毒血清 TRUST、TPPA 测定什么情况下要做？

1. 出现以下症状，包括但不限于：
   • 外生殖器部位发生无痛性暗红色硬肿块 、浅溃疡；
   • 有软骨样硬度的周围淋巴结肿大；
   • 累及整个躯干和四肢的弥漫性对称性皮疹、斑疹、丘疹、脓疱疹；
   • 全身轻瘫等
2. 任何有性行为且有未诊断的生殖器溃疡或手掌和足底皮疹的患者；
3. 表现出颅神经病变、慢性头痛、主动脉瓣关闭不全、脑膜炎和其他的脑膜血管疾病症状（包括脑血管意外）但未发现其他病因时；
4. 妊娠女性应接受梅毒筛查，以防止发生无症状感染的宫内传播，可引起先天性梅毒；
5. 性伴侣存在早期梅毒（即一期梅毒、二期梅毒或早期潜伏梅毒）的患者；
6. 性活跃的男男性行为者；
7. HIV 感染者；
8. 当前具有高危性行为，或从事性服务，或怀疑有非正规输血经历者者；
9. 经过治疗的梅毒患者随访评估疗效和预后；
10. 手术前需要常规化验检查。

梅毒血清 TRUST、TPPA 测定什么情况下不能做？

没有绝对禁忌证，基本上所有人都能做。

梅毒血清 TRUST、TPPA 测定有什么注意事项？

无需严格空腹，但不要吃得过于油腻或刚吃饱就去抽血，避免乳糜血。

如果有凝血障碍、血友病等要提前告知医护人员。

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梅毒血清 TRUST、TPPA 测定结果中需要引起注意的是哪些？

TPPA 检测阳性提示既往感染过或者现症感染梅毒可能，需要辅以 TRUST 结果判断是否是现症感染及是否需要治疗 ^[1]：

1. TRUST 阳性，TPPA 阳性：

   • 无梅毒治疗史：确诊梅毒，需加以治疗。
   • 有梅毒治疗史：对于既往接受了梅毒治疗的患者，非梅毒螺旋体检查（TRUST）结果阳性可以提示新发感染、近期治疗的反应演变、治疗失败或存在血清固定状态。
   • 偶有假阳性结果，其原因可能是其他疾病累及了免疫功能。

2. TRUST 阳性，TPPA 阴性：

   通常认为是假阳性结果，大概率未感染梅毒。通常在妊娠期间尤其常见，或与急性发热性疾病、近期免疫接种等原因有关。

3. TRUST 阴性，TPPA 阳性：

   • 无梅毒治疗史：可能为 TRUST 假阴性，建议多次复测，原因可能为早期梅毒或者二期梅毒患者，或晚期潜伏性梅毒可能，建议 2～4 周后复测，需要医生结合病史和临床表现加以综合判断。
   • 有梅毒治疗史：提示梅毒治疗成功

4. TRUST 阴性，TPPA 阴性：

   提示无梅毒感染。

梅毒 TPPA 测定阳性一定是得了梅毒吗？

大概率是，但并非一定是。

TPPA 是检测特异性梅毒螺旋体抗体的实验。单纯的 TPPA 阳性，可提示既往曾经感染或者近期感染梅毒。但是偶有其他疾病累及了免疫功能的情况也可导致 TPPA 阳性 ^[3]，此种情况下未必提示梅毒感染。

梅毒 TPPA 测定阳性有可能转阴吗？

一般来说，通常感染梅毒后，TPPA 阳性很难转阴。

梅毒是慢性全身性的性传播疾病，人体感染梅毒螺旋体之后，就会产生针对梅毒螺旋体的抗体，主要分为特异性的梅毒抗体和非特异性的梅毒抗体。

此抗体一旦产生，往往就会长期存在，很难转阴，即使经过了规范梅毒针对性治疗，将体内梅毒螺旋体杀灭，抗体仍可能持续呈阳性。

梅毒 TRUST 测定阴性会传染吗？

有这个可能。

TRUST 为非梅毒螺旋体检测，仅 TRUST 阴性无法确诊是否感染梅毒。早期梅毒、二期梅毒、晚期潜伏性梅毒患者均可能 TRUST 检测阴性，这些时期的梅毒都是具有传染性的。因此，需要结合梅毒螺旋体特异性检测才可具体判断。

梅毒血清 TRUST、TPPA 测定大概要多少钱？能使用医保吗？

梅毒血清 TRUST、TPPA 测定因不同的检测试剂和不同的检测方法，根据各地政策，价格会略有所不同。

TPPA 通常约在 60～80 元左右，TRUST 通常约在 30 元左右。一般来说可以用医保。

梅毒血清 TRUST、TPPA 测定大概多久出结果？

通常当天可出结果。具体时间以各医院规定为准。

梅毒 TPPA、TRUST 测定和 RPR 测定有什么区别？

RPR 是快速血浆反应素环状卡片试验。

RPR 和 TRUST 为非梅毒螺旋体检查，均检查感染者对心磷脂-胆固醇-卵磷脂抗原的血清反应性，无法得出确定性结论，均可用作梅毒的初步筛查。

二者区别在于检测时实验方法不同，RPR 是用特制的炭粉作为显示剂，而 TRUST 是用甲苯胺红作为显示剂，通常二者选其一即可。

TPPA 则为梅毒螺旋体检查，与上述二者不同，用于检测特异性梅毒螺旋体抗体的实验，是进行梅毒确诊的检查试验。阳性则基本可确诊梅毒既往感染或现症感染，滴度（报告中的数值）高低与感染程度无关。