肝功能检查

肝功检查是什么？

肝功检查是多项反应肝脏功能的血液学检查套餐的统一名字，即肝功能检查中包含有许多项可以反应肝脏健康状态的检查。

常常和肾脏的检查套餐合并在一起作为基础检查项目之一，如肝肾功能检查套餐。

肝功检查是评估肝脏功能状态的重要检查，常作为患者的常规检查项目之一。

肝功检查有哪些项目？

不同医院肝功能检查套餐会有不同，参考范围会因为检测手段的不同而有所差异。

总蛋白（TP）：60～80 g/L。

白蛋白（ALB）：40～55 g/L。

球蛋白（GLB）：20～30 g/L。

白球蛋白比例（A/G）：（1.5～2.5）:1。

总胆红素（TB）：3.4～17.1 umol/L。

直接胆红素（DB）：0～6.8。

间接胆红素（IB）：1.7～10.2 umol/L。

谷草转氨酶（AST）：8～40 U/L。

谷丙转氨酶（ALT）：5～40 U/L。

谷草谷丙比值（AST/ALT）：1～3。

碱性磷酸酶（ALP）：（男性）45～125 U/L，（20～49 岁女性）30～100 U/L，（50～79 岁女性）50～135 U/L。

谷氨酰转肽酶（GGT）：（男性）11～50 U/L，（女性）7～32 U/L ^[1]。

肝功检查什么情况下要做？

• 评估肝脏功能状态：一般入院患者常规检查中包含有肝功能，可以了解患者的基本情况。

• 指导疾病诊断：作为诊断肝脏疾病，如肝硬化、肝炎、胆汁淤积、酒精性肝病等的基础依据 ^[1]。

• 指导药物使用：因为有些药物存在肝脏损害的可能，本身存在肝脏功能异常的患者要避免或谨慎使用这样的药物。

• 观察疗效的指标：例如人工肝在治疗肝衰竭患者的过程中，肝酶指标的下降幅度和速度可以用来判断病情的进展与缓解、人工肝的治疗疗效等。

肝功检查哪些人绝对不能做？

暂无。

肝功能检查前有什么注意事项？

一般要求肝功能检查前需要空腹（禁食禁水），一般是前一天晚上 8 点后不进食，第二天早上去做肝功能检查。

检查前注意晚上好好休息，不要暴饮暴食，不要大量食用橘子、橙子、胡萝卜等富含胡萝卜素、叶黄素的食物，因其可能会影响胆红素的检测。

暂无。

肝功能检查结果主要看哪些？

肝功能检查具体项目很多，根据反映的肝脏功能的不同主要有：

• 蛋白质检测；
• 脂类检测（见「血脂」和「脂蛋白（a）」百科）；
• 胆红素检测（见「胆红素」百科）；
• 胆汁酸检测（见「胆红素」百科）；
• 血清酶及同工酶检测（见「转氨酶」百科）；
• 其他，如肝纤维化检查等。

肝功能检查总蛋白、白蛋白结果异常怎么解读？

血清蛋白质检测是反映肝脏合成功能的重要指标。临床最常用的是血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白比值。

常见的异常结果如下：

1. 总蛋白、白蛋白减低：

• 蛋白质合成减少，常见于肝炎、肝硬化、肝癌、缺血、中毒等严重肝损害和先天性抗体缺乏症等；
• 营养不良：见于蛋白质摄入不足或消化吸收不良等；
• 蛋白质丢失过多：见于肾病综合征、蛋白丢失性肠病、严重烧伤、急性大失血等；
• 蛋白质消耗增加：见于慢性消耗性疾病，如结核、甲亢、恶性肿瘤等；
• 血液稀释：如水钠潴留、晶体液补充过多、先天性低白蛋白血症等。

2. 总蛋白、白蛋白增高：

• 蛋白质合成增多：见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等；
• 血液浓缩：见于严重脱水、休克、饮水量不足、肾上腺皮质功能减退等；
• 肝硬化（γ 球蛋白增高）；
• 慢性感染性疾病，见于自身免疫性肝炎、脓毒症、麻风、梅毒、疟疾等。

肝功能检查总蛋白、球蛋白结果异常怎么解读？

1. 总蛋白、球蛋白增高常见于：

• 慢性肝脏疾病如肝炎、肝硬化等；
• M球蛋白血症如多发性骨髓瘤、淋巴瘤等；
• 自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿关节炎等；
• 肝外的慢性炎症与感染，如结核、疟疾、慢性血吸虫病等。

2. 球蛋白减低常见于：

• 3 岁以下婴幼儿（生理性改变）；
• 免疫抑制状态，如长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂；
• 先天性低 γ 球蛋白血症；
• 严重肝肾疾病晚期等。

肝功能检查白蛋白/球蛋白（A/G）比值结果异常怎么解读？

总蛋白 = 白蛋白 + 球蛋白。白蛋白或球蛋白常因增减相加或抵消而不易从总蛋白含量测定中判定其意义，此时 A/G 比值对于诊断更有意义。

1. A/G 比值降低常见于：

• 白蛋白减少：如各种肝病、肾病患者，如肝炎、肝硬化、肾病综合征等；
• 球蛋白增多：如多发性骨髓瘤，自身免疫性疾病、感染性心内膜炎等。

2. A/G 比值升高常见于：

• 少见，主要见于先天性低 γ 球蛋白血症等疾病。

肝功能检查肝纤维化指标结果异常怎么解读？

评估肝纤维化的指标有 Ⅲ 型前胶原末端肽（PⅢP）、Ⅳ 型胶原（CⅣ）、透明质酸酶（HA），层粘连蛋白（LN）等。

1. Ⅲ 型前胶原末端肽（PⅢP）

参考值 ＜18 ng/mL，增高提示有肝硬化的趋势，增高的程度能反映肝纤维化的程度和活动性。

2. Ⅳ 型胶原（CⅣ）

CⅣ 参考值 30 ~ 140 ng/mL，增高提示肝硬化的趋势，反映早期肝纤维化优于 PⅢP ，增高的程度能反映肝纤维化的程度和活动性。

在轻型慢性肝炎、慢性活动性肝炎、肝纤维化和肝癌时，CⅣ 水平依次递增。

3. 透明质酸酶（HA）

HA 参考值 ＜120 ng/mL，对预测晚期肝纤维化的准确度最高，增加可以反映肝纤维化加重，降低则能反映肝纤维化改善。

4. 层粘连蛋白（LN）

LN 参考值 50 ~ 180ng/mL，预测慢性病毒性肝炎患者的肝纤维化分期优于 PⅢP，但不如 CⅣ。

LN 水平与肝炎、肝纤维化的严重程度、Child Pugh 评分、肝静脉压力梯度和肝硬化的并发症相关。

LN 水平越高，肝硬化患者的食管静脉曲张可能就越明显。

肝功能检查结果怎么看？

• 肝功能检查结果中要留意有无下降的指标：总蛋白、白蛋白。这两个指标的下降一般见于疾病消耗状态或者营养障碍的情况。

• 肝功能检查结果中要留意有无增高的指标：总蛋白、球蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。

  • 总蛋白和球蛋白的明显增高，排除了血液浓缩等问题外，还要留意有没有血液病的可能。

  • 谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶这三项肝酶指标的升高一般指示肝脏的疾病状态，例如肝炎、肝硬化、胆汁淤积等。

  • 总胆红素、直接胆红素、间接胆红素这三项指标的升高一般需要鉴别是溶血的问题、肝脏梗阻的问题还是肝细胞受损的情况 ^[1]。

肝功检查结果中胆红素升高是什么意思？

胆红素升高的患者可能会有皮肤或眼睛变黄的表现，需要根据总胆红素、直接胆红素、间接胆红素这三者的变化来判断是何种病因。

常见的病因有：

• 溶血性疾病：如球形红细胞增多症、镰状细胞病和红细胞酶缺乏、溶血尿毒综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、自身免疫性溶血性贫血；

• 肝外胆管受阻：如胆石症、胆管恶性肿瘤、胰腺癌等；

• 导致肝细胞受损的疾病：如病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝损等 ^[1,2]。

肝功能检查结果中肝酶升高是什么意思？

肝酶升高，即谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶这三项肝酶指标的升高，一般能比较特异的反应肝脏的疾病状态，常见的病因有：肝衰竭、病毒性肝炎、药物性肝损、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、肝豆状核变性、缺血性肝炎、巴德-吉亚利综合征等等。

但需要注意的是，心肌的疾病状态也会引起谷草转氨酶的升高，例如缺血性心肌炎，因谷草转氨酶主要分布于心肌，其次为肝脏及其他器官 ^[1,2]。

肝功能检查能查出乙肝吗？

肝功能检查一般不能明确查出乙肝。

乙肝的诊断需要乙肝三系、乙肝 DNA 等检查明确，但肝功能检查中的肝酶等的异常可以提示存在损害肝功能的疾病，例如病毒性肝炎（包括乙肝）、肝癌等。

肝功检查大概要多少钱？能使用医保吗？

肝功能检查根据医院不同其套餐的检查项目也会有差异，约 100～200 元。可使用医保。

肝功检查大概多久出结果？

肝功能检查大概数小时会出结果。