色素斑

什么是色素斑？

色素斑局部出现比正常肤色深的斑点，是由黑色素过度分泌或代谢异常引起。诱因种类繁多而复杂，主要有遗传、紫外线、内分泌、生活习惯等^[1]。

色素斑长什么样？

色素斑是局部出现比正常肤色深的斑点，由皮肤黑色素颗粒分布不均匀引起。

色素斑为色素性疾病，包括黄褐斑、雀斑、咖啡斑等,其形态因类型不同有所差异。

黄褐斑多对称分布于面颊部，形如蝴蝶。表现为淡黄褐色、暗褐色或深咖啡色，深浅不定，斑片形状不一。
雀斑好发于面部，尤其是鼻和两颊。雀斑为淡褐色到黑褐色点状斑，针头至米粒大，大小不一，圆形或不规则形，数目不定，孤立而不融合。
咖啡斑出生时或出生后不久即可出现，随年龄的增长，面积可轻度增大。咖啡斑为淡褐色斑，大小在数毫米至 20 mm 或更大，形状、数目不一，分布较散^[2]。

色素斑可能与哪些疾病相关？

黄褐斑发病比较复杂，与内分泌失调，慢性妇科病，如附件炎、盆腔炎、宫颈炎以及子宫肌瘤等多种疾病相关。

咖啡斑可为多种系统性疾病的表现之一，如神经纤维病、豹斑综合征、共济失调毛细血管扩张症。

雀斑和老年斑多是单独的疾病，与其他疾病无关联性^[2]。

色素斑能自己消失吗？

多数色素斑需要经过治疗消失，少数色斑可以自愈。

色素斑的致病因素有很多，是否可以消失和色斑的种类有关。

少数脸上的后天性色素斑，如黄褐斑、晒斑，在避光防晒的前提下会逐渐淡化或消失。多数较严重的黄褐斑需要经过治疗，使用氢醌及其糖苷衍生物、壬二酸以及果酸治疗，也可用激光、强脉冲光等光电治疗，严重的晒斑也需激光治疗。

蒙古斑常见于婴儿，为先天性良性蓝灰色斑。作为色素斑的一种，在婴儿出生几年后可以自然消退^[2]。

当患者出现色素斑，建议到医院就诊治疗，不可自行服药治疗。

色素斑是遗传的吗？

有些色素斑的发生有一定的遗传因素，常伴有家族史^[1,2]，如雀斑、黄褐斑可能有一定的遗传性。

但不是所有的色素斑具有遗传性，如老年斑、晒斑则不会遗传。

色素斑和色素痣是一回事吗？

色素斑和色素痣不是一回事。

色素斑是指皮肤黑色素颗粒分布不均匀，导致局部皮肤出现的与正常肤色不同的斑点、斑片，颜色较色素痣浅，通常不高于皮肤，表面无毛发，色素斑多由后天形成，其数目增多与年龄无关。

而色素痣是由痣细胞组成的良性新生物，可见于皮肤及黏膜表面，颜色呈深褐色至黑色，表现多隆起于皮肤，可有毛发，且具有先天性，几乎人人都有，从婴儿期到老年都可发生，通常随年龄的增长而数目增加^[3]。

色素斑和黄褐斑有什么区别？

色素斑为色素沉着的一类疾病的统称，其类型繁多，包括雀斑、黄褐斑、老年斑、妊娠斑等；而黄褐斑为具体的疾病名称，其属于色素斑的范围^[2]。

色素斑什么情况下建议前往医院就诊?

患者出现黑色素沉着的色素斑，多无自觉症状，主要影响美观。

但因黄褐斑多与内分泌失调以及女性生殖器疾患相关，可到医院就诊，在医生指导下解除诱发病因^[1,2]。

色素斑去医院后需要做哪些检查或者治疗？

一般医生会对患者进行详细的体格检查，结合患者病史及症状就可帮助诊断。

基础的血常规检查可了解患者有无贫血情况。由于慢性疾病亦可引起色素斑，为明确病因可做肝功能、甲状腺功能等检查。

如何能缓解色素斑严重的情况？

色素斑的缓解方式主要是避免诱因，养成良好的生活方式，避免强烈的紫外线照射，注意防晒合理膳食，多吃富含维生素 C 和维生素 E 的食物，如苹果、西红柿、菠菜等，可辅助淡化色斑，劳逸结合，养成规律的作息习惯等。

积极治疗能够引起色斑的相关疾病，如内分泌失调、慢性肝病，针对病因积极治疗。

同时，可进行除斑的治疗，在医生的指导下使用药物，临床药物多用氢醌联合使用维 A 酸等外用药物。或采用光子嫩肤仪、激光仪等物理方法^[2]。

色素斑能去掉吗？

大多数色素斑经治疗可以明显减轻，但如果不注意防护，有复发的可能。患者应注意防护紫外线、日晒不能过度。

对于某些如内分泌失调、慢性病等疾病引起的色素斑，色素斑的患者要注意预防并治疗疾病^[2]。

色素斑的消除方式有哪些？

色素斑的种类有很多，消除色素斑的方式应根据疾病种类选择有效的消除方式。例如：

雀斑外用氢醌霜可获暂时疗效，亦可用液氮将雀斑剥脱，但需慎重，容易返黑。强脉冲光（IPL）治疗雀斑疗效较好，激光破坏黑素颗粒而不伤及周围正常组织。但是，激光治疗不能防止复发。避免日晒和应用适合的防晒产品对防止雀斑的复发很重要。

黄褐斑的全身治疗可口服或注射剂量较大的维生素 C。局部治疗可选用理想的淡斑美白剂，如酪氨酸酶抑制剂、氢醌霜、烟酰胺，或者使用果酸治疗以及抗皮肤衰老剂。物理疗法可选用短脉冲二氧化碳激光、510 nm 脉冲染料激光。

咖啡斑通常不需要治疗，若为美容可选用激光治疗^[2]。

如何预防色素斑的出现？

色素斑的种类多样，预防色素斑因类型不同而异。针对雀斑应避免日晒，应用适合的防晒产品非常重要。

黄褐斑的发病女性多见，血中雌激素水平高是主要原因，多与慢性疾病如女性生殖器疾病和月经失调、痛经有关，女性患者预防黄褐斑应积极治疗妇科疾病，调整激素水平^[2]。