喉异物

喉异物是什么？

喉异物一般指有异物进入咽喉部且引起不同程度的阻塞。

常见的喉异物包括果核、鱼骨、文具玩具零部件等诸多种类。

喉异物通常发生于口中有食物、异物时突然说话、打闹或受到惊吓，使口中异物进入咽喉部，导致咽喉部不同程度的阻塞。^[1]。

喉异物应该去哪个科室就诊？

建议去耳鼻喉科室就诊，若喉异物患者出现较严重的症状建议立即送至急诊或拨打 120 急救。

喉异物的常见原因有哪些？

喉异物的发生常常与以下三种因素有关：

1. 年龄。喉异物多发于婴幼儿（ 5 岁以下），随着年龄的增长发生率逐渐降低，成年人较少发生。
2. 饮食习惯。进食速度快、吃饭时突然大声说话、受到周围环境影响是成年人发生喉异物的重要原因。
3. 咀嚼、吞咽功能障碍。因个体基础疾病引起的吞咽功能障碍人群，易出现食物误吸入咽喉，引起阻塞。

喉异物的常见人群有哪些？

喉异物常见于 5 岁以下儿童、进食速度快的人、老年人及有吞咽功能障碍者。

1. 5 岁以下儿童吞咽功能发育不完全，好奇心重，经常会将小件物品放入口中，误吞下去，或在进食过程中，将鱼骨或大块食物未经咀嚼直接吞咽，导致异物卡在咽喉处。
2. 因饮食习惯、工作生活节奏快等原因，很多人进食速度快，因此容易将鱼骨等坚硬或尖锐的食物卡在咽喉处。
3. 老年人咀嚼能力下降，或因基础疾病导致吞咽功能障碍，或长期卧床进食等，都容易将食物卡在咽喉部。

喉异物的主要表现有哪些？

1. 咳嗽。当咽喉部受到异物刺激，首先表现为剧烈且持续咳嗽，伴有声音嘶哑、喉喘鸣等症状。
2. 吞咽困难、呼吸困难。当喉异物较大，患者会出现吞咽困难、呼吸困难等症状。严重会出现发绀症状，即面部发青、发紫，甚至出现窒息。
3. 咽喉黏膜水肿、肺炎。若喉异物没有得到及时规范处理，可能出现喉部黏膜水肿这种常见并发症，严重时还可能出现肺部感染、肺炎。

喉异物如何诊断？诊断需要做哪些检查？

1. 询问异物病史。就诊后医生首先会询问患者或患者家属，是否有吞入异物以及吞入的是什么异物，症状持续时间等问题，初步诊断。
2. 喉镜检查。通常在问诊确定喉部异物时，医生会进行喉镜检查，确认喉部异物是什么，形状、大小等，再确定取出的方法。
3. X 线拍片。除了喉镜，X 线拍片也可明确异物的状态，确诊病情，为医生制定治疗策略提供参考。

咽喉被异物卡住怎么办？

喉异物的规范治疗是手术取出，包括间接喉镜取出、直接喉镜取出、气管切开取出等。

1. 间接喉镜取出：间接喉镜在耳鼻喉科门诊使用十分广泛，该取出方法需要患者配合，适用于成年人且保持清醒的患者，异物位于喉前庭适用^[2]。
2. 直接喉镜取出：直接喉镜取出比间接喉镜取出适用人群更广泛，成人、儿童都适用，无需患者配合，可给予全身麻醉。
3. 气管切开取出：当异物引起患者严重喉阻塞，可使用气管切开取出，及时缓解呼吸困难。

急救方法——海姆立克急救法：
适用于异物卡喉造成呼吸道梗阻，严重的呼吸道梗阻会导致患者快速失去意识，十分危险。海姆立克急救法的原理是外力冲击患者上腹部，上腹部受力后会使胸腔压力增加，造成气道有一股向外的冲击力，从而使气道的异物排出。

喉异物对生活有哪些影响？

喉异物一般预后良好，可痊愈，但若处理不当会导致严重并发症，危急生命。

1. 经过及时规范治疗，取出异物，预后良好，不会留下后遗症。
2. 若延误治疗导致异物在咽喉处时间过长，或听信民间吞咽、用食醋等刺激性液体浸泡等方法，导致异物位置更深入、取出难度大，可能会引起气管炎、肺炎等并发症^[3]。
3. 若异物过大，卡在气道且延误施救，患者可能窒息而亡。

喉异物如何预防？

1. 低龄儿童进食应该在家长陪护下，5 岁以下不要独立吃坚果类食物^[4]，玩耍时需要家长注意观察，以免吞入小物件、小玩具等。
2. 避免进食过快，避免进食过程中大声说话、嬉笑打闹。
3. 老年人及吞咽功能障碍者尽量食用软烂食物，困倦或意识模糊时不要进食。