神经阻滞治疗

神经阻滞治疗是什么？

神经阻滞（Nerve block）源自麻醉学的区域神经阻滞技术，通过局部注射药物或者给予物理刺激，暂时阻断、干扰神经内或其附近的神经传导（主要是疼痛感觉）功能，进而达到顺利完成手术或者减轻疼痛的目的。

神经阻滞治疗安全吗？

现在的神经阻滞技术，可以在超声、X 线、CT 等影像学设备的引导下进行，相比以前更精准、更安全 ^[1]。

神经阻滞治疗需要用药吗？

需要。神经阻滞多使用局部麻醉药（如利多卡因、罗哌卡因、布比卡因等），有时会根据治疗需要，加用激素类药物、辅助药物（如肾上腺素、甲钴胺）。

• 激素类药物，可治疗慢性疼痛；
• 肾上腺素，可避免局麻药快速吸收；
• 甲钴胺，可营养神经，修复神经损伤。

除了用药，神经阻滞还会借助加热、加压、冷冻等物理手段，阻断神经传导。

神经阻滞治疗有什么作用？

• 镇痛：神经阻滞治疗注射的局麻药可阻断神经纤维内疼痛信号的传导，缓解局部肌肉紧张和痉挛，改善局部血液循环和组织代谢，实现镇痛。
• 改善微循环：阻滞交感神经可以有效改善末梢微循环，治疗血液循环不好导致的疼痛，如糖尿病性神经痛。
• 抗炎：神经阻滞在改善微循环的同时可发挥抗炎作用，加用激素可增强抗炎效果 ^[2]。
• 营养神经：通过局部注射一些营养神经的药物，可以减轻神经水肿，使神经血供丰富，恢复神经正常功能。

神经阻滞治疗打了一定会有效吗？

不一定。神经阻滞是否有效，取决于是否真的把药物注射到目标神经周围。

在一些特殊情况下，如神经无法通过影像设备直接看到、目标神经可能存在变异、医生操作经验不足，神经阻滞的准确性会受到影响，导致治疗效果不理想。

神经阻滞治疗的作用一般持续多久？

神经阻滞的持续时间，主要取决于局麻药的作用时间。

• 长效的局麻药，可以达到 6～7 个小时；
• 短效的局麻药，只能维持 2～3 个小时。

神经阻滞治疗是封闭针吗？

神经阻滞不完全是封闭针。因为封闭针使用的是局部药物注射，如痛点阻滞、神经阻滞、关节腔注射等，而神经阻滞不仅有局部药物注射，还有物理方法阻滞。

神经阻滞治疗有什么用？

神经阻滞主要用于缓解人体全身各个部位的急、慢性疼痛，治疗非疼痛性疾病。

• 急性疼痛：急性创伤导致的疼痛、手术疼痛等。
• 慢性疼痛：几乎所有类型的慢性疼痛。
• 非疼痛疾病：外伤性水肿、急慢性动脉闭塞性疾病、闭塞性血栓性脉管炎、糖尿病性坏死、雷诺病等。

神经阻滞治疗哪些人绝对不能使用？

• 无法能配合医生指令的病人，包括患有精神疾病或者自身不愿意接受治疗的病人；
• 全身或穿刺部位有感染者；
• 有出血风险或者正在进行抗凝治疗的人；
• 局麻药物过敏者；
• 血容量过低不宜做椎管内麻醉、神经节阻滞者；
• 诊断不明确者（神经阻滞可能贻误病情）^[2]。

神经阻治疗滞哪些人不建议使用？

• 严重器质性心脏病，全身情况比较差，高龄患者；
• 可能因神经阻滞而掩盖其他疾病者；
• 严重高血压、糖尿病及活动性溃疡等需慎用激素者 ^[2]。

神经阻滞治疗可能会有哪些风险？

• 局麻药毒性反应：早期表现为中枢神经兴奋症状，如血压高、心率快、眩晕、耳鸣、烦躁；后期表现为中枢神经抑制症状，如嗜睡、丧失意识、呼吸改变，严重时可有生命危险。
• 晕厥：少数人可能因为疼痛或恐惧而昏过去，常在 1 分钟内恢复意识，一般不需要特殊处理。
• 神经损伤：穿刺针直接损伤神经，或者因药物注射到神经周围而对神经造成化学性损伤。
• 全脊髓麻醉：属于严重的并发症，症状包括意识突然消失、低血压、呼吸停止、心脏停跳等症状。
• 其他：过敏反应、针刺痛、注射后疼痛加重、局部出血或血肿、感染、张力性气胸、肌腱断裂或增厚、穿刺针或导管断裂等 ^[3]。

神经阻滞治疗用的是激素会有危害吗？

几乎不会对全身造成危害。不同于全身应用激素或反复较大剂量应用激素，神经阻滞一般是小剂量、短期内应用激素，激素几乎不会吸收入血，自然不会对全身造成危害。

神经阻滞治疗前要注意什么？

• 需要有家属陪同；
• 保持良好情绪，无需过度紧张焦虑；
• 尽量穿宽松的衣服，方便医生对治疗部位进行消毒铺巾；
• 需要大概了解操作方式、手术风险和可能出现的并发症，并且签署知情同意书；
• 怕针或者晕针，对穿刺疼痛特别敏感的人，需在治疗前与医生说明，必要时使用镇痛药物。

神经阻滞治疗需要住院吗？

不一定。简单的、非重要部位的神经阻滞治疗，可以在门诊进行，无需住院；风险高的神经阻滞，则需要住院治疗。

神经阻滞治疗前需要做哪些检查？

术前需要做体格检查、抽血化验、影像学检查（超声、CT、X 线、磁共振等），以帮助医生详细了解疾病史和身体健康状况。

神经阻滞治疗过程中要注意什么？

• 治疗时需要摆出治疗体位，以便医生进行定位、消毒铺巾、穿刺、注射药物、拔针；
• 神经阻滞治疗的时间短则几分钟，长则可能 1 小时以上，期间如果有任何不适，如无法忍受穿刺疼痛，都不要移动身体，可以口头告知医生，届时医生会采取相应的应对措施；
• 治疗过程中，避免突然咳嗽或者大幅度呼吸，以免穿刺针损伤周围组织。

神经阻滞治疗后要注意什么？

观察监护至少 30 分钟，避免发生迟发性的并发症；观察穿刺点的纱布有没有继续渗血；治疗后应该避免开车、高空作业等操作。

神经阻滞治疗的费用大概是多少？

费用多少与手术情况有关。

神经阻滞的费用一般包括药费、使用耗材、操作费用等。若操作简单，可能仅需几百元；若手术风险比较大，使用了一些比较贵的耗材，费用会比较高；另外，术中使用超声还会额外收取费用。

神经阻滞治疗时医生怎么找到神经？

没有影像的辅助，医生只能根据神经周围其他相对明显的解剖结构，大致判断神经的位置；有了影像设备的引导（尤其是超声），医生可以借助影像设备更为准确地找到神经的位置，甚至直接看到神经。

神经阻滞治疗能治疗癌痛吗？

可以。神经阻滞或者神经毁损治疗能缓解甚至有效控制癌性疼痛，改善生活质量，适合癌性疼痛时间较长、药物治疗无效或者不能忍受药物副作用的人选用。