斑

斑是什么？

斑是发生在皮肤或黏膜部位上的颜色加深，常常出现在面部，男女均可发病^[1]。形成斑的原因有很多，比如紫外线照射、化妆品、妊娠、性激素水平以及遗传等因素。主要可分为黄褐斑和雀斑。

斑的原因有哪些？

不同类型的斑，发生的原因也不大相同：

• 黄褐斑：又称妊娠斑、肝斑，发生黄褐斑的原因有很多，可能与紫外线照射、某些化妆品、妊娠、内分泌紊乱、口服避孕药或某些其它药物（苯妥因钠、氯丙嗪等）以及遗传、种族等；患有慢性肝肾疾病、结核、劳累、休息不佳等可能加重该病。

• 雀斑：遗传因素是发生雀斑的主要因素，为常染色体显性遗传，过度日晒加重或诱发该病^[1]。

斑的常见人群有哪些？

• 黄褐斑：好发于中青年女性，此类人群因化妆品、性激素水平、服用避孕药以及紫外线照射等因素更容易患病；

• 雀斑：多见于女性，常在 5 岁左右发病，随着年龄增长而增多，青春期最明显，老年时逐渐减轻。其中有家族遗传史者，患病几率会比正常人高^[1]。

斑的主要表现有哪些？

• 黄褐斑：对称分布于患者的面部、颧骨，呈蝴蝶状，还可以累及到前额、鼻子、嘴边等部位。一般呈边界清楚的黄褐色或者是褐色的斑片状^[1]。乳头和外生殖器部位也可见色素增加。黄褐斑一般会在紫外线照射后有所加深，好发于春夏季节，秋冬季会减轻。此外劳累、睡眠不好也可使病情加重。

• 雀斑：常见于颜面部的鼻、颧骨、双颊，颈肩部以及手背部、前臂外侧等光暴露的位置，一般呈散在的、针尖至米粒大小，数目多少也不一的淡褐色到黑褐色的斑点^[2]。日晒也会加重病情，冬季可减轻。青春期后，有随年龄增长而逐渐消失的倾向。

斑如何诊断？诊断斑要做哪些检查？

可通过体格检查、皮肤影像学检查以及病理检查做出诊断：

• 体格检查：医生观察患者的皮肤情况即可做出诊断；

• 皮肤影像学检查：有助于诊断疾病可见圆形或者椭圆形黑素颗粒^[1]。Wood 灯下可根据斑的变化进行分型。

• 病理学检查：有助于与其他疾病的鉴别诊断和疾病的诊断。

斑如何治疗？

• 药物治疗：脱色剂如 2%～5% 氢醌霜，4% 曲酸，15%～ 20% 壬二酸霜和复方熊果苷乳膏等外用药物可减少色素的产生；0.025%～0.1%维 A 酸可以影响黑素的代谢，对于黄褐斑有一定的疗效^[1]。口服或静脉注射大量的维生素 C 和或补充富含维生素 C 或维生素 E 也可抑制黑素合成。

• 激光治疗：波长 1927 nm铥激光治疗对于黄褐斑的治疗有一定的效果^[3]。超脉冲 CO₂ 激光，调 Q 激光，IPL 强脉冲光，点阵激光等对于雀斑的治疗有一定的效果^[2]。

• 一般治疗：避免长时间的紫外线照射，出门做好防晒措施，比如穿防晒衣、带防晒帽、打遮阳伞、涂擦防晒霜等。

斑对生活有哪些影响？

• 因斑大部分长在面部，会影响美观，产生较大的心理压力；

• 患者会因治疗效果较差或者好转缓慢而产生不良情绪，比如自卑、烦躁等。

斑如何预防？

• 避免长时间的紫外线照射，外出打遮阳伞、涂防晒霜、戴遮阳帽等；
• 保证充足的睡眠，避免熬夜；
• 多吃一些富含维生素 C 或维生素 E 的食物，比如橙子、菠菜、油菜等；
• 及时卸妆，避免化妆品残留对皮肤造成损害。禁用含有雌激素的药膏和化妆品；
• 因药物或内科疾病引起的黄褐斑，需要咨询专业医生更换药物、积极治疗内科疾病。