衣原体

衣原体是什么？

衣原体是一类细胞内寄生物，为人类器官常见的感染性病原体。广泛寄生于人类、鸟类及哺乳动物。衣原体可分为 4 种，包括肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体、沙眼衣原体和牛衣原体^[1]。

衣原体有哪些传播途径？

主要传播途径有呼吸道传播、母婴传播、直接接触、性接触传播等。与人类疾病有关的常见衣原体有肺炎衣原体、沙眼衣原体和鹦鹉热衣原体，其传播途径各不相同。

肺炎衣原体主要通过人与人之间的飞沫、呼吸道分泌物传播；沙眼衣原体的传播途径为性传播；鹦鹉热衣原体主要通过直接或间接接触受感染的鸟或其粪便传播。新儿期的衣原体感染主要来自母体，且主要是通过产道分娩而获得^[2]。

衣原体感染可导致什么疾病和症状？

衣原体感染导致的疾病和症状主要取决于衣原体类型。

沙眼衣原体感染所致沙眼早期症状有结膜充血、流泪、出现黏性或脓性分泌物，引起局部发炎。晚期症状为倒睫、眼睑内翻、结膜瘢痕等，也可能造成角膜血管翳，致使角膜受到损伤，影响视力，甚至失明。

肺炎衣原体感染所致呼吸道感染疾病，症状表现可见发热、咽痛、咳嗽、咳痰等，一般症状比较轻，但也有一小部分病人出现严重的哮喘。

鹦鹉热衣原体感染所致鹦鹉热可出现干咳、头痛、发热、间质性肺炎等主要疾病和症状^[1]。

衣原体检测是什么？

衣原体检测是一种微生物学检查法，是诊断衣原体感染的重要诊断依据。

衣原体的主要检测方式为病原检查，如泌尿生殖道拭子、宫颈刮片、精液检查等，其主要取泌尿道分泌物、宫颈上细胞、精液等，直接涂片在显微镜下进行观察。通过镜检，确定有无衣原体。

也可用血清学检查，以 IgG 抗体为主要指标，以区别近期感染和既往感染^[3]。

衣原体阳性是什么意思？

衣原体检测阳性，表明机体存在衣原体感染。

例如肺炎衣原体检测，单独特异性抗体 IgM 阳性表示急性感染或近期感染，机体处于衣原体感染状态。如果单独特异性抗体 IgG 阳性，表示既往感染过衣原体，现阶段机体免疫已将衣原体清除。

如果特异性抗体 IgM 和 IgG 均阳性且抗体滴度增高 4 倍或以上，可确定为急性感染,需进行治疗^[3]。

衣原体感染严重吗？

衣原体感染是否严重，取决于病人所感染衣原体的类型和所致疾病临床症状的轻重。

如果是沙眼衣原体感染眼部所致沙眼、包涵体结膜炎、新生儿眼炎，或生殖道感染所致尿道炎、附睾炎、前列腺炎、子宫内膜炎、输卵管炎等，症状明显者都是需要及时治疗的。不经治疗可能缓解或自愈，但也可能转成慢性，使病情加重，导致多种并发症。

肺炎衣原体造成的呼吸道感染所致咽炎、支气管炎、肺炎，鹦鹉热衣原体感染所致鹦鹉热，不治疗可能造成系统性并发症如心肌炎、脑炎、心内膜炎，所以应尽早用抗生素治疗^[1]。

衣原体感染能自愈吗？

衣原体感染的患者，有自愈的可能性，但是否能自愈取决于患者机体免疫状态及感染程度。

因为感染衣原体后，机体会被诱导产生特异性的体液免疫和细胞免疫，可以抑制衣原体的繁殖，中和抗体有中和作用，可以抵抗衣原体感染。

所以轻度感染时，当患者免疫力强时是可以进行清除的。但往往机体对衣原体的免疫力较为短暂，因而常造成反复衣原体感染、持续感染或隐性感染^[1]。