金黄色葡萄球菌

什么是金黄色葡萄球菌？

金黄色葡萄球菌隶属于葡萄球菌属，是革兰氏阳性菌代表，代谢类型为需氧或兼性厌氧，即金黄色葡萄球菌在有氧或无氧环境中均能生长繁殖，该菌最适宜生长温度为 37 °C ^[1]。

它广泛分布于自然界，通常存在于身体皮肤表面、呼吸道、消化道等。

其致病力较强，正常情况下人体对金黄色葡萄球菌具有一定的免疫力，当黏膜破损或者免疫力低下时，金黄色葡萄球菌常见的感染部位包括皮肤、骨、肺及血液等。

金黄色葡萄球菌有哪些特点？

金黄色葡萄球菌可分泌多种毒素和毒力因子， 从而引起多种疾病。

其致病性强，感染率高，传播速度快，耐药性强，所以当感染金黄色葡萄球菌时，治疗起来比较困难。

该菌最适宜生长温度为 37 ℃，对高温有一定的耐受能力，在 80 ℃ 以上的高温环境下 30 min 才可以将其彻底杀死。

金黄色葡萄球菌感染呈季节分布，多见于春夏季。

金黄色葡萄球菌对人有哪些危害？

金黄色葡萄球菌可通过多种途径污染食品，产生毒素，而使食用者出现葡萄球菌性食物中毒，主要症状为突然恶心、剧烈反复呕吐，可伴有上腹部剧烈疼痛、腹泻、水样便，体温一般正常或低热，多次呕吐腹泻可导致脱水、肌痉挛。

当新生儿免疫功能低下或皮肤黏膜破损时，可出现金黄色葡萄球菌感染，引起面部红斑、口周放射状皲裂及全身浅表性、松弛性大疱，疱壁薄易破，破溃后形成似烫伤样外观的皮肤综合征。

同时，金黄色葡萄球菌是人类化脓性感染的主要病原菌， 可引起肺炎、心包炎和脑膜炎，甚至败血症、脓毒血症等全身感染^[3]。

金黄色葡萄球菌可导致什么疾病？

金黄色葡萄球菌所致疾病^[1]有化脓性和毒素性两种类型。

1. 化脓性感染（侵袭性疾病）：以脓肿形成为主的各种化脓性炎症，一般发生在皮肤组织，也可发生于深部组织器官，甚至波及全身。

   • 皮肤化脓性感染：如毛囊炎、疖、痈、伤口化脓及脓肿等。也可侵入呼吸道或血流引起感染；
   • 各种器官的化脓性感染：如气管炎、肺炎脓胸、中耳炎、骨髓炎等；
   • 全身感染：若皮肤原发化脓灶受到外力挤压或机体抵抗力下降，则会引起败血症、脓毒血症等。

2. 由外毒素引起的中毒性疾病：

   • 食物中毒：摄入产生肠毒素的金黄色葡萄球菌污染的食物后，可出现恶心、呕吐、腹泻等症状，从而引起急性胃肠炎疾病；
   • 烫伤样皮肤综合征：多见于婴幼儿和免疫力低下的成人，皮肤会出现红斑，起皱，继而出现内含无菌、清亮液体的大疱；
   • 毒性休克综合征（TSS）：病人表现为突然高热、呕吐、腹泻、弥漫性红疹，继而有脱皮（尤以掌及足底明显）、低血压、黏膜病变（口咽、阴道等），严重的病人还出现心、肾衰竭。

金黄色葡萄球菌是怎么感染人的？

一般金黄色葡萄球菌的感染途径主要有外源性以及内源性两种途径。

1. 外源性感染：主要是指经过呼吸道或者皮肤以及伤口，感染外源性金葡菌，此类感染多以患者感染之后发生皮肤部位的化脓性感染以及红、肿、热、痛等症状。
2. 内源性感染：主要是由于患者免疫力低下、体质差的时候，平常隐匿于患者咽部、肠道以及其他部位的正常菌群，由于免疫力低下而成为致病菌群进一步繁殖而引起。

判断金黄色葡萄球菌感染需要做什么检查？

涂片和细菌培养。

想要确诊是否感染金黄色葡萄球菌，涂片和细菌培养是证明金黄色葡萄球菌感染的主要手段，需要收集患者的标本，如穿刺液、痰液、脓液、胸腹水、血液、分泌物等，从而确定有无金葡菌的抗体、抗原等。

如果细菌培养后能够找到金黄色葡萄球菌，就可以确诊。确定病原体后，根据药敏实验结果可以进行抗生素的选择。

什么药物可以治疗金黄色葡萄球菌？

金黄色葡萄球菌可选用青霉素类、红霉素、林可霉素等对金黄色葡萄球菌敏感的抗生素进行治疗。

但随着金黄色葡萄球菌耐药性增强，对于耐药性强的金黄色葡萄球菌引起的感染，就可能选用万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺等，偶有药物热、皮疹、静脉炎等不良反应^[2]。

临床选择抗菌药物时可参考细菌培养的药物敏感试验。对于慢性反复感染的患者，可试用自身菌苗疗法，即将患者自身所感染的病毒提取出来，在完全无菌的实验室，通过特殊工序制成一种可供人体安全使用的病毒抗原，再重新注射到患者体内的疗法。