髋关节积液

髋关节积液是什么？

髋关节积液是由于某种原因（如外伤、感染、股骨头坏死等），使关节滑膜受到刺激，从而产生关节积液。

髋关节积液应该去哪个科室就诊？

骨科、关节外科。

髋关节积液的常见原因有哪些？

• 细菌感染：主要是金黄色葡萄球菌感染。细菌感染髋关节后引起滑膜分泌增加，从而导致髋关节积液^[1]。
• 慢性损伤：比如股骨头坏死等，易引起髋关节损伤，从而导致髋关节积液^[2]。
• 医源性因素：如髋关节置换术等手术，也会引起髋关节积液^[3]。
• 外伤：直接或间接暴力作用，使关节受损，也会引起髋关节积液。

髋关节积液的常见人群有哪些？

• 关节劳损者：关节劳损易引起关节损伤，从而导致髋关节积液。
• 舞者、运动员：该类人群会引起关节的慢性损伤，从而导致髋关节积液。
• 风湿病患者：该类人群，髋关节易受到感染，从而导致髋关节积液。
• 感染性疾病患者：该类人群易引起滑膜分泌增加，从而导致髋关节积液。
• 免疫力低下者：该类人群易受到细菌的侵袭，从而导致髋关节积液。

髋关节积液的主要表现有哪些？

• 关节疼痛、肿胀：表现为髋关节的疼痛和肿胀，在活动和劳累后加重，短暂休息后可以缓解。活动髋关节时会出现摩擦音、摩擦感。疼痛难忍时，还会出现关节活动受限的症状。
• 发热：由感染引起的髋关节积液还伴有发热、盗汗（是以入睡后汗出异常，醒后汗泄即止为特征的一种病征）等症状。
• 部分患者还会出现行走困难甚至跛行的症状。

髋关节积液如何诊断？诊断髋关节积液需要做哪些检查？

可通过体格检查，了解关节的基本情况，并结合X线检查、超声检查、核磁共振检查进行诊断。

• X线检查：可判断髋关节积液的严重程度。患者患者髋关节积液X检查可见关节间隙增宽，密度低于正常肌肉组织。
• 超声检查：可发现髋关节有无积液，诊断本病。
• 核磁共振检查：可观察有无积液，诊断本病。

髋关节积液如何治疗？

• 药物治疗：

非甾体类抗炎药：如布洛芬、依托考昔等，具有抗炎、镇痛作用，适用于髋关节积液患者者，可能会引起消化道穿孔、哮喘等不良反应[4]。

• 手术治疗：

1. 滑膜切除术：切除滑膜病变组织，缓解临床症状，适用于病情较重，内科治疗效果较差的患者，骨质破坏较多者禁用。关节镜手术（即在关节镜下监测的手术，属于微创手术）术后疼痛较轻、恢复快，但手术可能导致关节内出血，引起关节血肿，且术后恢复期关节活动受限。术后应注意休息，早期应在医生指导下进行直腿抬高、伸屈膝等运动，具体下床时间应遵医嘱，不可擅自下床活动^[5]。
2. 关节置换术：切除滑膜、半月板等组织，使用假体填充，以缓解症状，适用于病情严重的患者。本手术可有效缓解患者疼痛症状，提高生活质量。但是手术本身会对患者造成较大的创伤，且围术期易发生并发症，加之患者多为老年，机体对应激反应的耐受力较差，导致术后肢体功能康复率低，康复时间延长，住院费用增加^[3]。

• 热敷：在医生的指导下利用热毛巾、暖水袋等敷在患处，可缓解症状，促进积液的吸收。

• 穿刺抽液：适合于髋关节积液患者，在无菌的条件下抽出液体，缓解症状。

髋关节积液需要复查吗？

髋关节积液需要复查，具体复查情况需遵医嘱。

髋关节积液对生活有哪些影响？

髋关节积液经过规范的治疗后，液体可以被吸收，达到治愈的目的^[6]。

髋关节积液若不及时治疗，可能会关节粘连，严重者可能会出现骨盆倾斜，两腿长短不齐^[6]。

髋关节积液如何预防？

• 保持良好的作息习惯，劳逸结合，避免关节过度运动，损伤关节；
• 避免着凉，引发关节疾病；
• 加强安全意识，避免外伤，损伤关节；
• 适当运动，增强体质，抵抗细菌的侵袭；
• 积极治疗原发疾病，避免原发疾病引起的髋关节积液。