皮肤癣菌病

皮肤癣菌病是什么？

皮肤癣菌病简称为癣，是指由致病性皮肤癣菌引起的皮肤性疾病，致病菌可侵犯的部位有皮肤、毛发、甲板^[1] 。

皮肤癣菌病可分为哪些类型？

根据发病部位分类^[1，2] ：

• 头癣：发生于头发、头皮处的皮肤。可分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣四个类型。
• 体癣：发生于头皮、毛发、掌跖和甲以外的浅表部位的皮肤。
• 股癣：发生于腹股沟、会阴、肛周、臀部浅表皮肤。
• 手癣：发生于指间、手掌、掌侧皮肤。
• 足癣：发生于足趾间、足跖、足跟、足侧缘等部位。
• 甲癣：发生于手指甲、脚趾甲。

皮肤癣菌病都有什么表现？

• 头癣

1. 黄癣：皮损处有碟状的黄痂、鳞屑，伴或不伴有瘙痒。头发干枯、细脆、易折断。
2. 白癣：初起为一较大的「母斑」，以后周围出现较小的「子斑」，「母子斑」均表现为鳞屑性斑片，病发在距离头皮 2～4 mm处折断。
3. 黑点癣：皮损处有鳞屑性灰白色斑，病发刚出头皮即被折断，残根留在毛囊处呈现黑点状。
4. 脓癣：皮损处可以触摸到柔软的肿块，表面小孔处可以挤压出脓液。病变处毛发松动、易被拔出，自觉轻度疼痛或压痛。

• 体癣、股癣：皮损处有红色丘疹、水疱、丘疱疹、鳞屑，并伴有瘙痒。

• 手、足癣

1. 水疱型：病变部位出现水疱，疱液干燥后会脱屑，伴有明显瘙痒。
2. 角化型：病变部位皮肤粗糙、增厚、脱屑、干燥等，易发生皲裂、出血，一般无明显瘙痒，皲裂后容易出血、伴有疼痛。
3. 糜烂型：病变部位受到汗液浸渍而发白，可有渗液流出，伴有明显瘙痒。部分患者可能因为皮肤破损而继发细菌感染。

• 甲癣：指（趾）甲增厚、变脆、变色、浑浊、破损。甲周组织一般无炎症、无疼痛感^[1，2] 。

皮肤癣菌病可能引起哪些并发症？

• 永久性脱发：头癣严重时可破坏毛囊，从而导致永久性脱发。
• 萎缩性瘢痕：疾病恢复后，可在皮肤留下不同程度的瘢痕。
• 感染：脓液若不及时处理或处理不得当，容易感染^[1]。

皮肤癣菌病的常见病因有哪些？

• 致病菌：人体受到各种皮肤癣菌感染所致，常见致病菌有毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属^[1，2] 。
• 环境因素：卫生条件较差的地区可为致病菌提供有力的条件。
• 免疫力低下：长期熬夜、慢性病患者可导致免疫力下降，容易遭到致病菌的侵袭。
• 皮肤护理不当：过护理不当，反复洗浴，导致皮肤屏障功能受损。

皮肤癣菌病好发于哪些人群？

• 肥胖多汗的人群：皮肤环境潮湿，为致病菌的生存提供了良好的环境。
• 患有糖尿病、慢性消耗性疾病的人群：免疫力较低，容易受到致病菌的侵袭。
• 长期大量使用抗生素、激素类药物的人群：容易导致菌群失调，导致机体抵抗能力降低。
• 经常去公共浴池、温泉等地的人群：环境潮湿，容易发生交叉感染。
• 卫生习惯较差的人群：不良的卫生环境有利于致病菌的繁殖，若是不及时清理，容易导致本病。
• 儿童、老年人、长期熬夜人群：此类人群免疫力低下，抵抗致病菌的能力较弱，若受到致病菌侵袭，容易引发本病。

皮肤癣菌病会传染么？传播途径有哪些？

• 会传染。可通过直接接触、间接接触、其他部位蔓延感染。
• 与癣病患者、患畜接触造成的直接感染。
• 与患者被污染的理发用品、枕巾、拖鞋、衣物、洗漱用品等接触而造成的间接感染。
• 当身体一处被感染后，可蔓延至身体其他部位^[1，2] 。

皮肤癣菌病会因为养宠物而被引起么？

养宠物有可能会引起皮肤癣菌病。由于皮肤癣菌是一种人畜共患的感染源，可以由动物传染给人类。

皮肤癣菌病发生后需要做哪些检查？

• 真菌镜检：医生会在皮损处刮取部分皮屑、甲屑或断发，经过一定处理后，放于显微镜下进行观察，患病者通常可发现致病真菌。
• 真菌培养：真菌镜检为阴性时，可将在皮损处刮取的皮屑放入培养基进行真菌培养，若培养出真菌，则结果为阳性。再进行真菌鉴定以明确菌种。
• 皮肤镜检查：通过观察患处头发的形态，可帮助判断头癣的类型^[1，2] 。
• 伍德灯：也称为过滤紫外线外线灯，通过照射可以鉴别皮肤疾病的类型。

皮肤癣菌病患者应该去哪个科室就诊？

皮肤科。

皮肤癣菌病可以自己好么？必须要治疗么？

一般不能自愈，需要进行治疗。若未进行正规和积极的治疗，不但会蔓延至自身的其他部位，还会传染给他人^[1，2] 。

皮肤癣菌病如何治疗？

各类型通常都会使用口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬，可以杀死或抑制病原菌。除此之外常与外用药联合使用可提高疗效，具体如下：

• 头癣：头癣常用药物有 2％ 碘酊、1％ 联苯苄唑溶液或霜剂、1% 特比蔡芬霜等外用抗真菌药涂于患处；除此以外，患者需将病发剪掉，每周一次，连续八周。
• 体癣和股癣：可用各种咪唑类、丙烯胺类等抗真菌药涂抹于患处。
• 手足癣：水疱型患者可选择唑类霜剂或溶液，如酮康唑霜、咪康唑霜等；角化型患者可选择复方苯甲酸软膏等；糜烂型患者可先使用 3％ 硼酸溶液湿敷，渗出减少后再使用氧化锌粉、咪康唑粉等，待皮疹处干燥后，再应用抗真菌制剂治疗。
• 甲癣：常用药物有 5% 阿莫罗芬搽剂、8% 环吡酮甲涂剂等^[1，2] 。

皮肤癣菌病在患病期间的注意事项有哪些？

• 脓癣治疗过程中，需要避免切开引流，以免给头皮带来更严重的瘢痕，影响美观。
• 与患者病变处接触过的物品要煮沸消毒。如头癣患者对患者的帽子、枕巾、梳子等物品，体癣、股癣患者的衣物都要定期消毒。
• 穿宽松、透气的衣物，保持患处的清洁、干燥。

皮肤癣菌病可以根治么？

经过规范的治疗后可以治愈。当卫生条件差、免疫力低下时容易被再次感染，所以有复发的可能^[1，2] 。

皮肤癣菌病治疗后多久能恢复？

皮肤癣菌生命力相对顽强，一般至少需要四周以上的治疗才能达到一定的效果。

皮肤癣菌病患者在饮食上需要注意什么？

无明确饮食禁忌，饮食上可选择一些优质蛋白，如肉类、蛋类、鱼虾类来补充机体所需营养，对于恢复病情很有帮助。

皮肤癣菌病患者在治疗后需要复查吗？

治愈后一般无需复查，若反复发作需及时复查^[1]。

皮肤癣菌病应该如何预防？

• 平时注意个人卫生，勤洗头、洗澡，定期晾晒个人用品，避免滋生真菌。
• 不与他人共用洗浴用品、鞋袜、内衣、指甲刀等私人物品。
• 平时尽量穿宽松、透气的衣物、鞋袜，衣物潮湿后及时更换。
• 家中饲养宠物要定期进行检查，避免接触病患、病畜。
• 避免去卫生条件差的公共场所洗澡、泡脚、修脚等，减少被感染的风险。
• 避免熬夜，积极进行适当的体育锻炼，提高机体免疫力。