肾上腺腺瘤

肾上腺腺瘤是什么？

肾上腺是位于两侧肾脏上方的一对重要的内分泌腺。肾上腺大体可分为两层，外层为皮质，内层为髓质它可以分泌多种激素，参与并调节机体肾上腺的各种功能。

肾上腺腺瘤是发生在肾上腺皮质的一种瘤样病变，通常为良性。根据是否影响内分泌功能可划分为功能性腺瘤和非功能性腺瘤。前者可影响患者的内分泌功能，导致皮质醇增多症、醛固酮增多症的表现。后者对于患者的内分泌功能无影响，一般无明显症状，多在体检中发现^[1] 。

肾上腺腺瘤常见么？

不常见。暂无本病相关数据。

肾上腺腺瘤可有哪些表现？

• 功能性肾上腺腺瘤：

皮质醇增多症表现：如面部肥胖、水牛背（肩后部突出，背部肌肉明显突出）、腹部脂肪多、四肢相对消瘦、乏力、毛发增多、面部痤疮。
醛固醇增多表现：高血压、肌无力、麻痹、夜尿增多，实验室检查可有血及尿醛固酮水平增高、血钾减低和肾素水平下降^[1，2] 。

• 无功能性肾上腺腺瘤：一般无明显症状。

肾上腺腺瘤会有哪些并发症?

• 心血管疾病：长期高血压如果未得到有效控制，可导致心脏衰竭、脑动脉硬化等疾病。
• 肾结石：皮质醇增多可促进尿钙排出，可进一步引发肾结石、尿路结石等疾病。

肾上腺腺瘤的常见病因有哪些？

本病病因尚不明确，目前认为可能与遗传因素、发育异常、内分泌异常、环境因素等有关。

• 遗传因素：家族中有患本病的患者，可能会增加家庭其他成员的发病机会。
• 发育异常：胎儿在发育过程中，如受到药物、放射线等刺激，可能会导致肾上腺发育异常，出现瘤样病变。
• 内分泌异常：长期熬夜、压力过大、服用激素类药物，可导致激素分泌紊乱，从而引发本病。
• 环境因素：接触放射线的医生、化工厂的工人，长期生活在不良环境下，可能会诱发本病^[1] 。

肾上腺腺瘤会遗传吗？

有一定的遗传倾向^[1] 。

肾上腺腺瘤患者在什么情况下应该前往医院就诊？

• 当出现满月脸、向心性肥胖、水牛背、乏力、毛发增多、面部痤疮等皮质醇增多症表现时，应及时前往医院就诊。
• 当出现高血压、肌无力、麻痹、夜尿增多等醛固酮增多症表现时，应及时前往医院就诊。

肾上腺腺瘤需要进行哪些检查？

• 体格检查：皮质醇增多时，可伴有明显的体征变化，医生会根据患者的症状进行诊断。
• 实验室检查：通过血液、尿液检查，检测体内各项激素的水平。醛固酮增多时，可出现血液和尿液中的醛固酮水平会增高、血钾减低、肾素水平下降。
• 影像学检查：通过 CT、MRI 等检查，可发现肾上腺有异常占位^[3，4] ，也就是有肿块。

肾上腺腺瘤容易和哪些疾病混淆？怎么区分？

• 肾上腺腺瘤与肾上腺囊肿、肾上腺髓样脂肪瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤的症状相似，都可能会出现皮质醇增多、醛固酮增多的表现，故容易混淆。

• 由于各种类型疾病在影像学上的表现各有差异，故临床上主要通过需通过 CT、MRI 检查进行鉴别诊断。

肾上腺腺瘤患者应该去哪个科室就诊？

内分泌科、泌尿外科。

肾上腺腺瘤应该如何治疗？

• 对于体积较小的无功能腺瘤，可暂时不进行治疗，但需定期进行观察，一旦发现进展需立即进行治疗。
• 对于体积较大的无功能腺瘤、功能性腺瘤需进行药物治疗、手术治疗。

1. 药物治疗：

• 适用于病情较轻或无法手术的患者。

• 类固醇合成抑制剂：适用于出现皮质醇增多的本病患者，常用药物有米托坦、氨鲁米特等，可抑制皮质醇的合成。用药期间可出现厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应，严重时需及时与医生沟通。

• 糖皮质激素受体拮抗剂：适用于皮质醇增多的肾上腺腺瘤患者，常用药物有米非司酮等。用药期间可出现恶心、呕吐、头晕、腹痛等不良反应。

• 醛固酮拮抗剂：适用于类固醇增多的肾上腺腺瘤患者。常用药物有螺内酯、依普利酮等。用药期间容易发生高钾血症，需注意观察^[1，2]。

2. 手术治疗：可分为传统开腹手术和腹腔镜手术^[1]。目前医生以腹腔镜手术为主，此种手术方法创伤小、并发症少、恢复快。对于肿瘤过大的患者可考虑传统开腹手术。

肾上腺腺瘤可以治愈么？

本病多为良性肿瘤，一般患者经过积极的治疗后都可痊愈^[1]。

肾上腺腺瘤会复发么？

有一定的复发可能。由于本病与内分泌、环境等多种因素有关，长期接触放射线物质、熬夜、焦虑可能会导致再次发病。

肾上腺腺瘤治疗后多久能恢复？

恢复时间视患者病情而定。

肾上腺腺瘤需如何护理？

• 患者在治疗期间应遵医嘱服药，不得擅自改变药物的用量或擅自停药，如有异常应应及时告知医生，由医生调整用药方案。
• 术后注意手术部位的清洁与消毒，不要洗澡、碰水，可以使用湿毛巾，避开手术部位擦澡。
• 劳逸结合，生活规律，保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累。
• 手术患者鼓励 24 小时后尽早下床，但要避免过度活动，以免影响病情恢复。

肾上腺腺瘤患者在饮食上需要注意什么？

• 恢复期间，建议进食高热量、高蛋白（蛋类、鸡肉、鱼肉、虾等）、高维生素（各类水果）、粗纤维（玉米、地瓜等）饮食；
• 忌食肥腻、煎炸食物，以免影响伤口的愈合。

肾上腺腺瘤需要复查吗？

需要复查。可每半年复查一次或遵医嘱。

肾上腺腺瘤应该如何预防？

由于本病病因不明确，所以暂无有效预防措施。但可以对可能的危险因素进行预防。

• 家族中如发现本病患者，其他成员应定期进行体检，做到早发现早治疗。
• 难治性高血压和异常肥胖的人群，应积极治疗并定期体检。
• 女性在妊娠期间要远离放射线、刺激性气体等不良刺激，以免影响胎儿的生长发育。
• 避免长期熬夜，及时调整不良情绪，不随意服用激素类药物。

放射线科室医生、化工厂工人应定期体检，同时做好防护措施，减少发病机会。