腺病毒

腺病毒是什么？

腺病毒是双链线性 DNA 病毒，由一个二十面体衣壳（正二十面体是由 20 个等边三角形所组成的正多面体）和核蛋白组成^[1]。
腺病毒具有与人类疾病无相关性（即与人类疾病没有关系）、宿主（如人、鸡、鸭等）范围广、可整合人细胞染色体介导外源基因长期表达（即在人细胞染色体传递生物体之外的基因的表达）等优点，是较理想的基因载体。

腺病毒的分类有哪些？

腺病毒属于腺病毒科，可以分为两类：

1. 哺乳动物腺病毒属：可以从人、牛、马、鼠、猪、 山羊等哺乳动物中分离出该病毒^[2]。
2. 禽腺病毒属：

• Ⅰ 亚群禽腺病毒：可以从鸡、火鸡、鹅等分离出该病毒^[2]；
• Ⅱ 亚群禽腺病毒：可导致禽类发生出血性肠炎、大理石脾病等^[2]；
• Ⅲ 亚群禽腺病毒：包括产蛋下降综合征病毒及相关病毒^[2]。

腺病毒的理化性质如何？

腺病毒对乙醚、氯仿、胰蛋白酶、50％ 乙醇等脂溶剂都有抵抗力，在 pH 值为 3～9 的环境中稳定。大多数腺病毒在 56 ℃ 的环境下 30 min会失去活性^[2]。

腺病毒的流行特点有哪些？

腺病毒具有人群普遍易感 、地区流行广泛、四季均可致病的流行病学特点，其本身具有较高的耐受性（如乙醚、乙醇等都不能将它杀灭）。

腺病毒感染可引发呼吸系统、胃肠系统、泌尿系统及眼部疾病，如肺炎、腹泻、膀胱炎、结膜炎等。

腺病毒的传染源主要是腺病毒感染者，显性感染者（被病原体感染且有感染症状者）发病初期感染性最强，隐性感染者（被病原体感染但无感染症状者）的传染性及危害也较大。

腺病毒的传播途径主要是飞沫传播，感染者的呼吸道分泌物可在空气中保持半小时，若在无任何防护的情况下，与其密切接触（尤其手接触），易感染腺病毒。另外，腺病毒还可经粪口传播（指通过粪便、被病原体污染的水、食物、衣物等传播）和接触传播（指通过直接或间接接触被病原体感染的人和物等传播）。

人腺病毒感染应该去哪个科室就诊？

感染科、传染科。

人腺病毒的易感人群有哪些？

• 婴幼儿：婴幼儿免疫功能未发育完全，缺乏体液免疫（即以浆细胞产生抗体来达到保护目的的免疫机制），从而易发生腺病毒感染。
• 生活在封闭、拥挤、潮湿环境中的人群：如军营、学校、托幼机构、医疗机构等，常可引起腺病毒暴发流行^[1]。
• 免疫功能受损者：如器官移植者、先天性免疫缺陷综合征患者等，免疫力下降，从而易感染腺病毒。

人腺病毒阳性怎么办？

腺病毒阳性不需要太紧张，该病毒有自限性，可以先进行观察，注意病情的发展趋势和病情变化。如果腺病毒阳性有明显的症状（如持续高热不退等），应及时就医。

人腺病毒感染如何治疗？

目前没有特效的抗病毒药物，部分具有体外抗病毒活性的药物，可根据具体情况，酌情在医生指导下使用：

• 更昔洛韦：可以抑制病毒反转录酶的活性，适用于腺病毒感染患者。可能会引起恶心、呕吐、腹泻等不良反应^[3]。
• 利巴韦林：具有体外抗腺病毒感染活性的作用，可以抑制腺病毒感染，适用于腺病毒感染者，其不良反应主要是引起温和可逆的镰状细胞贫血^[3]。
• 西多福韦：可以抑制病毒 DNA 的合成，适用于腺病毒感染者，可能会引起恶心、呕吐、发热、无力、皮疹等不良反应^[3]。
• 盐酸阿比朵尔：具有非特异性防御能力, 能够诱导产生干扰素，从而具有抗病毒作用，可能会引起恶心、腹泻、头昏等不良反应^[3]。

对症、支持治疗：注意环境的居室的消毒，包括医务人员和其他人在接触感染者后注意更换手套、洗手，医疗器械注意消毒，避免共用个人生活用品，等等。

腺病毒作为载体在临床上有哪些应用？

腺病毒作为载体，具有对不同靶组织有广泛的亲和性、可以被大规模工业化生产等优点，可用于基因治疗。

• 肿瘤治疗：腺病毒 E1B 基因产物通过结合和灭活宿主表达的 p53 蛋白促进病毒在正常细胞内扩增， 通过溶瘤作用杀死肿瘤细胞，释放新生病毒来破坏剩余的肿瘤细胞^[4]。
• 流感：流感病毒抗原（如 HA、NP 和 M2）的腺病毒流感疫苗已经在包括预防 H1N1 和 H5N1 流感株的临床试验中进行了测试。大多数受试者在接种疫苗 14 天后迅速获得抗体和反应性 T 细胞，没有严重的不良反应^[4]。