脑囊肿

脑囊肿是什么病？

脑囊肿又称颅内囊肿，是脑组织及其附属物因各种原因而形成的囊形肿物，一般以蛛网膜囊肿多见，囊内液体大多为脑脊液^[1,2]。体积比较小、对周围组织神经压迫不明显的囊肿可无明显症状，有症状者通常表现为头痛、头晕、呕吐、癫痫发作、认知改变等^[3]。

脑囊肿一般可分为原发性囊肿和继发性囊肿。原发性脑囊肿主要由先天胚胎发育异常所致，继发性脑囊肿一般由颅脑损伤、颅内感染、脑出血或脑缺血等因素导致^[4]。

本病一般以手术治疗为主，早期诊治，预后良好。但若不及时处理，囊肿就有可能发生破裂，造成硬膜下血肿或积液，加大治疗难度^[5]。

脑囊肿常见吗？

常见。

脑囊肿多见于儿童^[1]，具体发病率尚无权威数据。但其中，蛛网膜囊肿约占所有颅内占位性病变的 1%^[6]，也就是说，每 100 位颅内占位性病变的患者中，就有一位患者为蛛网膜囊肿。

脑囊肿有哪些症状和表现？

一般来说，脑囊肿的症状与囊肿的大小、位置有关。体积比较小、对周围组织神经压迫不明显的囊肿可无明显症状，部分患者会存在以下症状：

• 头颅外观改变：一般表现为头围增大，局部颅骨凸起等^[3]。
• 颅内压增高症状：表现为头痛、头晕、呕吐等^[7]。
• 神经受损症状：表现为眼球运动障碍、视力减退、肢体活动障碍、感觉障碍、言语不清、面瘫等^[3]。
• 其他症状：包括癫痫发作（一般表现为全身抽搐，意识丧失等）、认知障碍、儿童发育迟缓等^[7]。

脑囊肿有哪些常见原因？

一般来说，脑囊肿可分为原发性脑囊肿和继发性脑囊肿^[4]，不同类型的脑囊肿病因也不同，具体如下：

• 原发性脑囊肿：主要是由于胎儿时期，脑组织发育异常所导致，可能与女性在怀孕时服用药物（如激素类药物等）、受到感染、接触电离辐射等因素有关^[4,8]。
• 继发性脑囊肿：主要继发于颅脑损伤、颅内感染等，可能与外伤或感染引发的脑脊液循环障碍有关^[4]。

脑囊肿常见于哪些人？

• 胚胎发育异常者：此类人群由于各种因素导致胚胎期神经系统发育异常而易发生脑囊肿^[4]。
• 颅脑损伤者：此类人群可能由于头部受到外伤后，引起脑脊液流动异常，从而易发生脑囊肿^[4]。
• 颅内感染者：此类人群可能由于颅内感染导致脑脊液循环障碍而易患脑囊肿^[4]。

脑囊肿患者在什么情况下应该前往医院就诊？

• 患者若发现头围增大、局部头骨凸起等症状时，需前往医院行进一步检查。
• 若出现头痛、头晕、呕吐、视力减退、感觉障碍等症状时，应及时前往医院就诊。
• 若出现全身抽搐、意识丧失等癫痫发作的症状时，应立即前往医院就诊。

脑囊肿怎么诊断？

一般情况下，医生根据患者的症状、颅脑外伤史、颅内感染史以及神经系统发育情况，结合体格检查、血液检查、CT 检查、核磁共振检查等结果即可诊断本病。

诊断脑囊肿需要做哪些检查？

• 体格检查：用于了解患者一般情况，判断患者是否存在运动障碍、感觉障碍、语言障碍等情况。
• 血液检查：主要用于判断患者是否存在感染或贫血等情况，以明确病因。
• CT 检查：可判断囊肿的位置、大小、形态以及脑组织是否受压^[1]。
• 核磁共振检查：可更为清晰地判断囊肿的边界、大小，推测囊肿内容物的成分，判断囊肿与周围脑组织之间的关系^[1]。

以上检查为诊断脑囊肿的常规检查，若无法明确肿块性质时，可能还会进行组织病理检查。

脑囊肿易与哪些疾病相混淆？

脑肿瘤：两者均可出现头痛、呕吐、视力减退、活动障碍、感觉障碍等症状，但两者在影像学上的表现有所差别，可通过 CT 检查、核磁共振检查加以鉴别。

脑囊肿一般先挂什么科？

• 神经外科。
• 癫痫发作时可先挂急诊科。

脑囊肿需要住院治疗吗？

不一定。

• 对于无症状、囊肿体积 ＜ 3 cm 的患者，可先密切随访观察，或通过药物行保守治疗^[1]。
• 对于囊肿直径 ＞ 3 cm、有临床症状或囊肿不断增大的患者，都应住院进行手术治疗^[1]。

脑囊肿该怎么治疗？

药物治疗

• 脱水药：如甘露醇等，可降低颅内压，改善头痛、呕吐等症状，适用于颅内压增高的患者。但可能引起寒战、发热、排尿困难等不良反应^[5]。

手术治疗
手术切除囊肿是本病主要的治疗手段，适用于囊肿体积 ＞ 3cm，囊肿压迫脑组织，癫痫反复发作，症状显著的患者^[1]。常用手术方法有囊肿-腹腔分流术、显微开颅囊肿切除术 + 脑池沟通术、神经内镜下囊肿切除术 + 脑池沟通术。

1. 囊肿-腹腔分流术：即将囊肿内的液体通过体内引流管引流至腹腔，再由腹腔脏器吸收。此方法可迅速缩小囊肿体积，缓解脑组织受压情况，但也存在许多不足之处，如术后患者可能需多次换管，或出现分流管堵塞、感染等情况^[2,3]。
2. 显微开颅囊肿切除术 + 脑池沟通术：即在显微镜下将囊肿切除，然后使囊液与脑脊液循环。此方法可使手术视野更为清晰，但术中出血量大、伤口较大、术后并发症较多^[1,2]。
3. 神经内镜下囊肿切除术 + 脑池沟通术：即通过神经内镜将囊肿切除，然后使囊液与脑脊液循环。此方法对脑组织损伤较小，且伤口较小，术后并发症较少^[2]。

脑囊肿如果不治疗会出现什么后果？

• 经过及时、有效、正规的治疗，大部分患者的症状可得到缓解，预后良好^[1]。
• 若未及时规范诊治，症状可能会越来越严重，还会影响儿童生长发育。此外，囊肿还有可能会进一步扩大，发生破裂、出血，不仅增加患者痛苦，还会加大治疗难度^[3,5]。

脑囊肿患者治疗后要注意什么？

• 注意观察治疗后头痛、呕吐、视力下降等症状是否缓解，若症状未缓解或出现加重的情况应及时就医。
• 严格遵从医嘱治疗及复诊，不得随意减药、停药、换药。
• 药物治疗者需注意有无寒战、发热、排尿困难等不良反应，若出现异常情况，及时就医。
• 手术治疗者需保持切口处清洁干燥，避免潮湿、污染。术后注意休息，待病情允许时，可以适当的下床活动。

脑囊肿患者在生活中要注意什么？

• 上下肢运动功能未恢复时，应加强被动运动，如对患肢进行按摩和伸缩运动，以防止肌肉萎缩。
• 保持大小便通常，避免用力大小便而导致颅内压力增高，影响伤口愈合。
• 保持良好的心态，避免情绪刺激和波动。

脑囊肿患者在饮食上要注意什么？

• 术后可以进食后，应选择清淡、易消化的流质或半流质饮食，如米汤、烂糊面等，少量多餐、循序渐进。
• 平时宜多吃新鲜蔬菜水果，如菜花、萝卜、西红柿、橘子、猕猴桃、葡萄等，以补充机体所需营养，促进疾病康复。

脑囊肿可以预防吗？怎么预防？

可以预防。

• 由于部分脑囊肿在体检中发现，因此应按时体检，以便于早发现、早诊治。
• 定期参加体育锻炼，如打球、跑步、游泳、瑜伽等，以增强体质，提高机体免疫力，避免感染。
• 避免在外出或工作时头部受伤，除此以外，还应避免打架斗殴。
• 女性在怀孕时应远离电离辐射，避免感染，避免服用药物，以防胎儿神经系统发育异常^[8]。